不正常
心率低于60次/分钟在医学上称为心动过缓。对于一位24岁、怀孕35周5天的孕妇而言，静息心率持续在50多次/分钟属于不正常范围。正常孕妇的静息心率通常在70-90次/分钟之间，孕期由于血容量增加、心脏负担加重，心率普遍会比孕前有所增快。出现50多次的心率需要引起重视，应及时就医排查原因，避免对母体和胎儿造成潜在风险。
一、 孕期心率变化的基本规律
孕期女性的生理状态发生显著变化，心血管系统也随之调整以适应胎儿发育的需求。
心率增快的生理基础 怀孕期间，母体血容量可增加30%-50%，心脏每分钟输出的血量（心输出量）显著上升。为满足这一需求，心率通常会代偿性增快。这种变化从孕早期开始，至孕中期逐渐明显，并在孕晚期维持较高水平。
正常心率范围 虽然个体差异存在，但绝大多数健康孕妇的静息心率在70-90次/分钟之间。部分体质较好的孕妇可能略低于70次/分钟，但极少低于60次/分钟，尤其在孕晚期。
影响心率的因素 除妊娠本身外，孕妇的体位、活动状态、情绪、体温、药物使用等均可影响心率。测量时应确保处于安静、放松状态，避免刚活动后或情绪激动时测量。
二、 心率50多次的可能原因及风险
当孕妇的心率降至50多次/分钟时，需考虑多种潜在病理或生理因素。
心脏传导系统异常 包括窦房结功能不全、房室传导阻滞等。这些疾病可能在孕期因心脏负荷增加而显现或加重。
迷走神经张力增高 部分孕妇迷走神经兴奋性较高，可能导致心率偏慢。但通常不会低至50多次，尤其在孕晚期。
药物影响 某些用于治疗高血压或心律失常的药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）可能引起心动过缓。若孕妇正在服用此类药物，需评估剂量是否合适。
电解质紊乱 低钾血症、高钾血症等电解质失衡可影响心肌电活动，导致心率异常。
胎儿与母体风险 持续的心动过缓可能导致母体心输出量不足，影响胎盘灌注，进而造成胎儿宫内缺氧、生长受限等严重后果。
三、 临床评估与处理建议
面对孕晚期心率偏低的情况，应采取系统化评估与干预。
| 对比项目 | 正常情况 | 心率50多次/分钟（异常） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 静息心率范围 | 70-90次/分钟 | ≤60次/分钟 | 提示心动过缓，需进一步检查 |
| 血流动力学表现 | 血压稳定、无不适 | 可能伴头晕、乏力、黑朦 | 反映心输出量可能不足 |
| 胎动感知 | 正常频次与强度 | 减少或异常 | 提示胎儿供氧可能受影响 |
| 处理方式 | 常规产检 | 立即就医、心电图、胎心监护 | 需排除严重心律失常 |
立即就医评估 发现心率50多次应尽快前往医院，进行心电图检查以明确心律类型，排除严重心律失常。同时进行胎心监护，评估胎儿宫内状况。
全面病史采集 医生会询问既往心脏病史、用药史、近期症状（如头晕、晕厥、胸闷等），以帮助判断病因。
辅助检查 除心电图外，可能需要进行动态心电图（Holter）、心脏超声、电解质检测等，以全面评估心脏功能与内环境。
个体化处理 根据病因决定治疗方案。若为药物引起，可能调整剂量；若为传导阻滞等器质性病变，可能需要多学科会诊，制定分娩计划，甚至考虑植入临时或永久起搏器。
心率50多次在孕35周属于不正常现象，不应忽视。孕妇及家属应提高警惕，及时寻求专业医疗帮助，通过科学评估与干预，保障母婴安全。孕期任何显著偏离正常范围的生命体征都应视为预警信号，及早处理可有效预防严重并发症的发生。
