胎心率73次/分钟（孕26周1天）需立即终止妊娠或紧急干预
孕26周1天胎心持续降至73次/分钟，已显著低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿宫内窘迫或严重缺氧，需立即就医评估。此时保胎决策应以胎儿存活可能性及母体安全为核心，而非单纯延长孕周。临床需结合胎动、超声、胎心监护等综合判断，若确认胎儿无法存活或存在不可逆损伤，应优先终止妊娠以避免母体并发症。
一、胎心异常的医学定义与风险
正常胎心范围与异常标准
正常胎心率为110-160次/分钟，持续低于110次/分钟（胎心过缓）或高于160次/分钟（胎心过速）均需警惕。孕26周胎心73次/分钟属于重度胎心过缓，可能由以下原因导致：胎盘功能障碍（如胎盘早剥、前置胎盘）
脐带因素（脐带绕颈、受压或打结）
母体疾病（严重贫血、感染、低血压）
胎儿先天异常（心脏结构缺陷、染色体异常）
紧急处理流程
立即进行胎心监护：确认胎心异常是否持续，排除仪器误差或短暂波动。
超声评估：检测羊水量、脐血流、胎儿生物物理评分（BPP）及结构异常。
母体状态检查：监测血压、血氧饱和度、血红蛋白及感染指标。
二、保胎决策的关键考量因素
| 评估指标 | 支持保胎条件 | 反对保胎条件 |
|---|---|---|
| 胎儿存活可能性 | 胎心短暂下降后恢复，BPP评分≥6分 | 胎心持续＜80次/分钟，BPP≤4分 |
| 孕周与胎儿成熟度 | 孕周＞28周，肺部促成熟治疗可行 | 孕周＜24周，生存率极低 |
| 病因可逆性 | 脐带受压解除、母体血压纠正 | 胎盘完全早剥、胎儿严重畸形 |
| 母体风险 | 无活动性出血或感染 | 出现DIC、子痫前期或败血症 |
保胎适应症
胎心异常为一过性（如脐带暂时受压），且胎儿状态稳定。
超声显示胎儿无结构异常，羊水指数（AFI）正常，脐动脉血流未中断。
母体无严重合并症，可接受促肺成熟治疗（如地塞米松）。
终止妊娠指征
胎心持续＜80次/分钟超过20分钟，或伴随胎动消失。
超声提示胎儿水肿、心脏停搏或致命性畸形。
母体出现休克、凝血功能障碍或无法控制的感染。
三、预后与长期影响
若胎儿存活，需密切监测神经发育及生长指标，重度缺氧可能增加脑瘫、认知障碍风险。若终止妊娠，母体需关注心理干预及后续生育计划。无论选择何种方案，多学科团队（产科、新生儿科、麻醉科）协作是保障决策科学性的核心。
孕26周胎心73次/分钟属于产科急症，需以分钟为单位快速干预。保胎与否取决于胎儿存活潜力与病因可逆性，而非单纯孕周数值。任何延迟均可能加剧胎儿损伤或危及母体安全，因此必须严格遵循临床评估与指南指导。
