正常
怀孕36周时，胎儿心率维持在130次/分钟属于正常范围。胎儿心率在孕晚期通常波动于110至160次/分钟之间，130次/分钟处于该区间的中位水平，提示胎儿目前心律平稳、宫内状态良好。需注意的是，胎儿心率受多种因素影响，如胎动、母体活动、情绪、检查时间及外界声音刺激等，因此单次测量值正常且无其他异常表现，通常无需过度担忧。
一、胎儿心率的基本概念与监测意义
胎儿心率（Fetal Heart Rate, FHR）是指每分钟胎儿心脏跳动的次数，是评估胎儿宫内健康状况的重要指标之一。通过产检中的胎心监护或多普勒超声，医生可获取胎儿心率数据，进而判断是否存在胎儿窘迫、缺氧或其他潜在风险。
- 正常胎心率范围
在妊娠中晚期，尤其是36周以后，胎儿神经系统和心脏功能趋于成熟，心率相对稳定。正常胎心率基线定义为在10分钟内，排除胎动、宫缩等因素影响后，胎儿心率的平均值。其正常范围为110～160次/分钟。130次/分钟正位于此区间内，属于理想水平。
- 胎心率的变异性
除基线外，胎心率变异性（FHR variability）同样关键。它反映胎儿自主神经系统的成熟度和中枢调节能力。正常变异应为中等变异（6～25次/分钟），表明胎儿储备功能良好。若变异性过低或消失，即使基线正常，也可能提示潜在问题。
- 加速与减速
胎心率在胎动后出现短暂上升（加速），是胎儿健康的积极信号。而早期减速、晚期减速或变异减速则可能与宫缩、脐带受压或胎盘功能不良相关，需结合临床综合判断。
二、影响胎儿心率的常见因素
胎儿心率并非恒定不变，其波动受多种生理与环境因素共同作用。
| 影响因素 | 对胎心率的影响 | 说明 |
|---|---|---|
| 胎动 | 心率短暂上升（加速） | 属正常反应，提示胎儿活跃 |
| 母体发热或感染 | 心率可能增快 | 如体温升高1℃，胎心率可增加10～20次 |
| 母体情绪紧张 | 心率可能升高 | 应激状态下儿茶酚胺分泌增加 |
| 药物使用 | 可能抑制或加快心率 | 如β受体阻滞剂可减慢胎心 |
| 脐带受压 | 出现变异减速 | 多为短暂性，持续压迫需警惕 |
三、孕36周胎儿心率监测的临床实践
进入孕晚期，产检频率增加，胎心监测成为常规项目。医生不仅关注单次数值，更重视趋势变化与综合评估。
- 家庭胎心监测
部分孕妇会在家中使用胎心听诊仪自行监测。建议在固定时间、安静状态下进行，每次监听1～2分钟，记录数值。若发现持续高于160次或低于110次，或胎动明显减少，应及时就医。
- 医院胎心监护（NST）
无应激试验（Non-Stress Test, NST）是评估胎儿健康的重要手段。通过监测20分钟内胎心对胎动的反应，判断胎儿是否存在宫内缺氧风险。反应型NST表现为胎动时伴随胎心加速，提示胎儿状态良好。
- 胎心率异常的识别与处理
尽管130次/分钟属正常，但若伴随以下情况需警惕：
- 胎心率持续偏高（>160次/分钟）超过10分钟，称为心动过速
- 持续偏低（<110次/分钟）超过10分钟，称为心动过缓
- 缺乏变异性或出现反复减速
上述情况可能提示胎儿窘迫，需进一步行B超、生物物理评分或OCT试验评估，并根据结果决定是否提前终止妊娠。
临近分娩阶段，胎儿各项生理指标的稳定至关重要。怀孕36周时，胎儿心率130次/分钟是健康的表现，反映出胎儿心脏功能和神经系统发育良好。孕妇应保持规律产检，关注胎动变化，避免过度焦虑。若监测数据稳定、胎动正常，通常预示着胎儿正为顺利出生做好准备。
