104次/分——低于正常范围，需警惕胎儿缺氧风险。

怀孕38周时，胎儿心率的正常区间为110-160次/分，若持续低于110次/分（如104次/分），可能提示胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常或心脏发育问题，需结合胎心监护、超声等进一步评估。

一、胎儿心率正常范围与异常界定

1. 标准范围

   • 110-160次/分为孕晚期普遍接受的正常值，但会因胎儿活动、睡眠状态波动（±10-20次/分）。
   • 对比不同孕周均值：

     孕周阶段	平均胎心率（次/分）	波动范围
     20周前	162	150-180
     21-30周	147	130-160
     31-40周	139	110-160

2. 104次/分的临床意义

   • 持续性低于110次/分可能反映胎盘供血不足、脐带受压或先天性心脏病。
   • 需排除测量误差（如探头位置不当、胎儿睡眠期）。

二、可能原因与风险因素

1. 缺氧相关因素

   • 胎盘功能减退：老化或钙化导致氧气输送不足。
   • 脐带异常：绕颈过紧、真结或受压。
   • 母体因素：孕妇低血压、贫血或服用镇静药物。

2. 其他病理情况

   • 胎儿心律失常：如窦性心动过缓。
   • 感染或代谢异常：如宫内感染影响心脏功能。

三、应对措施与医学建议

1. 即时检查

   • 胎心监护（NST/CST）：观察基线变异及加速反应。
   • 超声多普勒：评估脐血流阻力（S/D比值）及胎盘成熟度。

2. 干预方案

   • 吸氧治疗：改善母体-胎儿氧交换。
   • 终止妊娠：若合并胎动减少或羊水污染，需考虑剖宫产。

胎儿心率104次/分虽非绝对危急值，但需高度重视。 孕妇应密切监测胎动变化，避免仰卧位，及时就医复查。医生会根据胎心监护曲线、生物物理评分等综合判断，确保胎儿安全。