31岁孕妇孕28周4天静息心率90多次/分钟属于正常范围。

孕期心率受激素变化、血容量增加及心脏负荷加重等因素影响，正常范围通常为60-100次/分钟。90多次/分钟的心率若无心悸、气短等不适，多为生理性调整，但需结合个体差异综合评估。

一、孕期心率的正常范围与影响因素

1. 正常区间

   • 孕妇与非孕妇心率标准相近，但孕期可能因代谢需求增加而轻度上升，尤其孕中晚期（如28周后）更为明显。

   • 对比表格：

     人群/阶段	静息心率（次/分钟）	孕期变化特点
     非孕妇	60-90	无显著波动
     孕早期（1-12周）	65-95	激素作用初显，可能轻微加快
     孕中晚期（13-40周）	70-100	血容量达峰值，心率增加10-15次

2. 关键影响因素

   • 激素水平：孕酮和雌激素促进血管扩张，间接增加心脏工作量。
   • 血容量：孕期增加约40%-50%，心脏需泵送更多血液以维持胎盘循环。
   • 子宫压迫：孕晚期子宫增大可能压迫膈肌，轻微影响心肺功能。

3. 个体差异与注意事项

   • 基础心率较低者（如孕前60次/分钟）孕期变化更显著。
   • 异常信号：持续＞100次/分钟或伴随头晕、胸痛需就医排查贫血或妊娠高血压。

二、孕28周心率90+的临床意义

1. 生理性解释

   • 此阶段胎儿快速发育，母体耗氧量提升，心率加快是代偿性反应。
   • 研究显示，约60%孕妇孕晚期心率较孕前增加5-10次/分钟。

2. 需警惕的情况

   • 心动过速（＞100次/分钟）：可能提示感染或甲状腺功能亢进。
   • 伴随症状：如水肿或血压异常，需监测子痫前期风险。

孕期心率管理需平衡生理变化与潜在风险。31岁孕妇在孕28周4天时心率90多次/分钟多为正常现象，但应结合整体健康状况动态观察。保持适度运动、均衡饮食及情绪稳定有助于维持心血管功能，定期产检是确保母婴安全的关键。