33岁孕中晚期心率120次/分可能为正常生理现象，但需结合症状综合评估。

孕期心率加快是常见现象，尤其在孕中晚期，因血容量增加、心脏负荷加重等因素，心率可能较孕前上升10-15次/分钟。若无伴随症状（如胸闷、头晕、胎动异常），通常无需过度担忧；但若持续高于120次/分或合并其他异常，需警惕病理因素。

一、孕中晚期心率120次/分的生理性原因

1. 血容量变化：孕32-34周达高峰，心脏每搏输出量增加30%，心率代偿性加快。
2. 激素影响：孕激素和雌激素水平升高，直接刺激心脏兴奋性。
3. 代谢需求：胎儿生长发育需更多氧气和营养，母体基础代谢率提高。

二、需警惕的病理性情况

1. 贫血：孕期铁需求增加，血红蛋白不足可导致心率代偿性加快，伴乏力、苍白。
2. 甲状腺功能亢进：代谢亢进引发持续心动过速，可能伴随体重下降、手抖。
3. 妊娠期高血压或心脏病：心率快合并水肿、呼吸困难时，需排除心功能异常。

三、评估与处理建议

1. 动态监测：居家记录静息心率，排除情绪或测量误差影响。
2. 症状关联：观察是否伴随胎动减少、胸痛等警示信号。
3. 医学检查：心电图、胎心监护、血常规（排查贫血）及甲状腺功能检测。

孕中晚期心率升高需辩证看待。多数情况下是适应性改变，但33岁孕妇属高龄产妇范畴，更需关注潜在风险。保持规律产检，结合专业评估，方能确保母婴安全。