需要综合多方面因素判断是否保胎

孕23周3天胎心率74次/分低于正常范围（正常为120 - 160次/分），提示可能存在胎儿缺氧等问题，但不能仅凭这一指标就决定是否保胎，需要综合胎儿发育状况、母体健康状况、是否存在妊娠并发症等因素来判断。

（一）正常胎心率范围及意义

1. 正常范围：怀孕23周时，胎儿正常的心率是在120次/分 - 160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上低于120次/分或高于160次/分，表明胎心率异常。
2. 意义：胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标之一，正常的胎心率意味着胎儿在子宫内的氧供、神经系统等方面处于较为良好的状态。

（二）胎心率74次/分的可能原因

1. 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常常见的原因。如果胎儿在母体内受到感染、子宫收缩、胎盘功能障碍、羊水异常等因素影响，可能导致胎儿缺氧，从而引起胎心率过慢。
2. 胎儿心脏发育问题：胎儿心脏发育异常也可能导致胎心率异常，如先天性心脏病等。
3. 母体因素：母体患有某些疾病，如妊娠高血压综合征、糖尿病等，可能影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎心率异常。

（三）判断是否保胎的因素

（四）应对措施

1. 进一步检查：当发现胎心率异常时，应及时进行B超、心脏彩超等检查，以明确胎儿的具体情况，如是否存在心脏结构异常、胎儿发育是否正常等。
2. 吸氧治疗：如果怀疑胎儿缺氧，可先进行吸氧治疗，观察胎心率是否有所改善。
3. 密切监测：增加产检的频率，密切监测胎心率、胎动等情况，及时发现胎儿的变化。
4. 多学科会诊：必要时，可组织妇产科、心内科、遗传科等多学科专家进行会诊，综合评估胎儿的情况，制定个性化的治疗方案。

当孕23周3天出现胎心率74次/分的情况时，孕妇及家属不要过于惊慌，应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估，综合多方面因素来决定是否保胎。在整个过程中，要保持积极的心态，遵循医生的建议，以保障胎儿和母体的健康。