胆囊疾病、肝脏病变、肠道问题等是常见诱因，超过60%的病例与胆道系统直接相关。
右上腹压痛多因内脏器官病变或局部组织炎症刺激腹膜或神经末梢所致。疼痛性质（隐痛、绞痛或持续钝痛）与病因密切相关，需结合伴随症状（如发热、黄疸）综合判断。以下是主要病因分类及临床特征：
一、胆道系统疾病
胆囊炎与胆石症
- 急性胆囊炎：胆结石阻塞胆管引发细菌感染，导致胆囊肿胀压痛。
- 慢性胆囊炎：反复炎症致胆囊壁增厚，进食油腻食物后诱发钝痛。
表：胆囊炎与胆石症特征对比
特征 急性胆囊炎 胆石症（无症状期） 疼痛性质 持续剧痛向右肩放射 间歇性绞痛 发热概率 >90% <30% 黄疸出现 合并胆管梗阻时发生 少见 触诊体征 Murphy征阳性（深压剧痛） 局部轻压痛 胆总管病变
- 胆总管结石引发梗阻性黄疸，伴右上腹持续性压痛。
- 胆道蛔虫症（现较少见）导致阵发性钻顶样痛。
二、肝脏疾病
肝炎与肝脓肿
- 病毒性肝炎（如乙肝）致肝细胞水肿，肝包膜牵拉产生压痛。
- 细菌性肝脓肿表现为高热伴右上腹膨隆，压痛局限且明显。
肝硬化与肝癌
- 晚期肝硬化门脉高压引发脾肿大，间接加重压痛。
- 肝癌肿瘤增长压迫肝包膜，疼痛呈进行性加重。
三、邻近器官病变
肠道疾病
- 十二指肠溃疡穿孔：突发刀割样痛，板状腹体征显著。
- 结肠肝曲综合征：气体蓄积引发胀痛，排气后缓解。
其他系统牵连
- 右肾结石：绞痛向腹股沟放射，叩击痛阳性。
- 右下肺炎：炎症刺激膈肌，引发牵涉性压痛。
多数右上腹压痛需通过超声、血液生化确诊，部分急症（如胆囊穿孔）需紧急手术。及时区分功能性与器质性病变是关键——若压痛持续48小时以上或伴呕血、意识障碍，必须立即就医。日常应避免高脂饮食并控制酒精摄入以降低胆道疾病风险。
