80%-90%的栓子来源于心脏病
急性动脉栓塞是心脏或近端动脉脱落的栓子随血流阻塞远端分支动脉，导致供血区域急性缺血的危急重症。常见于下肢，具有起病急、进展快的特点，若未及时干预可能引发组织坏死甚至截肢。

一、病因与发病机制

1. 栓子来源

   • 心源性（占80%-90%）：常见于房颤、心肌梗死、心脏瓣膜病及人工瓣膜置换术后。
   • 非心源性：包括动脉粥样硬化斑块脱落、血管外伤、肿瘤栓子及医源性导管操作并发症。

2. 高危因素

   因素类型	具体表现
   基础疾病	冠心病、风心病、动脉瘤、高脂血症
   生活习惯	吸烟、肥胖、缺乏运动
   医源性风险	血管介入治疗、心脏手术

二、临床表现与分级

1. 典型症状（6P征）

   • 疼痛：突发持续性剧痛，从栓塞部位向远端放射。
   • 苍白与皮温降低：皮肤呈蜡样苍白，后期可能出现青紫条纹。
   • 无脉：栓塞远端动脉搏动消失。
   • 运动障碍：肌力减退、踝关节背屈受限，严重者完全麻痹。
   • 麻木：神经缺血导致针刺样感觉异常。

2. 病情分级

   分级	缺血时间	组织损伤程度	预后
   Ⅰ级（可逆）	<6小时	仅感觉异常	及时治疗可完全恢复
   Ⅱ级（部分坏死）	6-12小时	肌肉僵硬、水疱形成	可能需部分截肢
   Ⅲ级（完全坏死）	>12小时	皮肤青紫、肢体僵硬	截肢风险极高

三、诊断与治疗

1. 诊断流程

   • 影像学检查：超声多普勒、CTA或动脉造影明确栓塞部位及范围。
   • 实验室检查：D-二聚体升高提示血栓形成，肌酸激酶评估肌肉坏死程度。

2. 治疗方案

   治疗类型	适用阶段	具体措施
   保守治疗	早期（<6小时）	肝素抗凝、溶栓药物、改善微循环
   手术治疗	中晚期	Fogarty导管取栓、血管旁路术
   介入治疗	特定病例	机械性血栓抽吸、支架植入

四、预防与管理

1. 基础疾病控制：严格管理高血压、糖尿病、房颤等原发病。
2. 生活方式干预：戒烟、控制体重、适度运动以减少动脉硬化风险。
3. 术后监测：长期抗凝治疗（如华法林）、定期复查血管功能。

急性动脉栓塞的预后与缺血时间和侧支循环密切相关。早期识别6P征并启动多学科联合救治是避免截肢的关键。公众需提高对房颤、动脉硬化等疾病的认知，通过规范治疗降低栓塞风险，最大限度保全肢体功能与生活质量。