不正常

孕13周5天胎心率78次/分钟明显低于正常范围，需立即就医评估胎儿健康状况。

一、胎儿心率基本标准

1. 不同孕周心率范围
   妊娠中期（13-27周）的胎儿心率正常值为 110-160次/分钟，该阶段是胎儿心脏发育关键期。

2. 异常阈值界定

   • <100次/分钟：严重胎心过缓（需紧急干预）
   • 100-110次/分钟：轻度异常（需密切监测）
     胎心率78次/分钟属于危急值，提示胎儿窘迫风险。

   表：妊娠各阶段胎儿心率安全范围

   孕周阶段	正常范围(次/分钟)	警戒阈值	危急阈值
   6-12周	120-180	<110	<90
   13-27周	110-160	<105	<100
   28周-分娩	110-150	<100	<90

二、胎心过缓的常见原因

1. 胎儿因素
   • 心脏结构异常（如房室传导阻滞）
   • 染色体疾病（如21-三体综合征）
   • 宫内缺氧（胎盘功能不足或脐带压迫）
2. 母体因素
   • 低血压或严重贫血
   • 药物影响（如β受体阻滞剂）
   • 感染性疾病（如TORCH病毒感染）

三、临床处理路径

1. 即时应对措施
   • 采取左侧卧位增加胎盘供血
   • 吸氧（每分钟6-8升）
   • 排除测量误差（重复检测）
2. 医疗干预流程

   检查项目	目的	时效性
   胎心监护	持续监测心率变异	立即执行
   B超生物物理评分	评估胎儿呼吸/肌张力	2小时内
   多普勒脐血流检测	分析胎盘灌注阻力	24小时内
   母血实验室筛查	排查感染/代谢异常	48小时内

四、预后与追踪

1. 短期风险
   胎心持续<100次/分钟时，宫内死亡率达15%-20%，需准备紧急剖宫产。
2. 长期管理
   • 确诊心脏异常者需新生儿心外科介入
   • 不明原因过缓者需孕晚期每周胎监

胎儿心率是评估生存状态的核心指标，任何偏离正常范围的情况均应视为医疗紧急事件，及时干预可显著改善妊娠结局。