胸骨后疼痛的成因涉及心血管、消化、呼吸、骨骼肌肉及心理等多系统因素，需结合疼痛性质及伴随症状综合判断。
一、心血管系统疾病
心绞痛/心肌梗死
- 冠状动脉缺血导致胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，伴胸闷、气短、冷汗，活动或情绪激动时诱发。
- 心肌梗死疼痛更剧烈且持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效，需紧急就医。
主动脉夹层
突发撕裂样剧痛，向背部放射，伴血压异常或意识模糊，属急症。
二、消化系统问题
- 胃食管反流病（GERD）
胃酸刺激食管黏膜引发烧灼感，平卧或进食后加重，伴反酸、嗳气。
- 食管痉挛/炎症
吞咽时疼痛加剧，可能因饮食或情绪诱发，需胃镜确诊。
三、呼吸系统疾病
- 胸膜炎/肺炎
炎症刺激胸膜致刺痛，咳嗽或深呼吸时加重，伴发热、咳痰。
- 气胸
突发锐痛伴呼吸困难，多见于瘦高体型或肺疾患者。
四、骨骼肌肉损伤
- 肋软骨炎/胸壁拉伤
局部压痛，活动或按压时疼痛明显，与外伤、过度劳累相关。
五、心理及其他因素
- 焦虑/惊恐发作
胸骨后紧绷感伴心悸、手抖，情绪平复后缓解。
胸骨后疼痛的病因复杂，突发剧烈疼痛、呼吸困难或冷汗需立即就医，而烧灼感或活动相关性疼痛可结合诱因初步判断。日常应避免饱餐后平卧、情绪激动等诱发因素，规律作息有助于减少发作。
