‌孕20周3天胎心率76次/分属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况，但并非绝对终止妊娠指征。‌

胎儿正常心率范围为110-160次/分，20周时胎心率76次/分明显低于正常值，可能提示胎儿窘迫、先天性心律失常或测量误差。此时需通过以下步骤综合判断：

‌一、紧急医疗干预措施‌

1. ‌立即复查监测‌

   • 采用多普勒超声排除设备误差
   • 连续监测30分钟以上观察心率变化趋势
   • 同步检测胎动反应性

2. ‌病因排查‌

   • 超声检查排除结构性心脏畸形
   • 母体血压、血糖及感染指标检测
   • 评估脐血流阻力指数

‌二、临床决策依据‌

1. ‌可挽救情况‌

   • 暂时性缺氧经吸氧后心率回升
   • 母体位改变后血流动力学改善
   • 确认测量误差后的正常胎心

2. ‌高风险警示‌

   • 持续心率低于100次/分超过1小时
   • 合并羊水过少或胎盘早剥
   • 超声显示严重心脏结构异常

‌三、后续管理方案‌

1. ‌密切监测‌

   • 每日胎心监护直至指标稳定
   • 每周超声评估生长发育

2. ‌治疗选择‌

   • 母体卧床改善胎盘灌注
   • 必要时胎儿宫内治疗
   • 多学科会诊制定个体化方案

胎心率异常需结合孕周、合并症及动态变化综合判断。现代围产医学已能通过早期干预改善部分胎儿预后，但持续严重心动过缓可能影响远期神经发育。建议在三级医院胎儿医学中心完成全面评估后，由产科医生、遗传学家及新生儿科医生共同制定决策方案。