通常情况下宝宝是可以要的，但需进一步评估
孕36周时，正常的胎心率范围是每分钟110 - 160次，胎心达到180左右已超出正常范围，但这并不意味着宝宝不能要。因为有多种因素可能导致胎心率暂时升高，需要进一步检查评估胎儿状况来确定处理方式。
（一）导致孕36周胎心180左右的原因
- 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等，会使心率暂时升高。例如在进行胎心监护时，若宝宝一直在动，胎心可能会达到150 - 180次/分，当胎动结束后，胎心通常会恢复正常。
- 孕妇因素：孕妇剧烈运动、情绪激动、喝浓茶或咖啡、发烧、甲状腺功能亢进等情况，也会引起胎儿心率加快。比如孕妇在检查前进行了快速的步行，可能会导致胎儿短时间内心率上升。
- 病理性因素
- 胎儿宫内缺氧：这是较为常见的病理性原因，可能由脐带绕颈、羊水过少等引起。脐带绕颈可能会影响胎儿的血液供应和氧气输送，导致胎儿缺氧，从而使胎心率升高。羊水过少则不能为胎儿提供良好的缓冲和营养环境，也可能造成胎儿缺氧。
- 胎儿发育异常：胎儿本身的心脏发育异常等情况也可能导致胎心率异常升高，但这种情况相对较少。
（二）不同因素下的应对措施及胎儿预后
| 原因 | 应对措施 | 胎儿预后 |
|---|---|---|
| 生理性因素（胎儿活动） | 一般无需特殊处理，可等待一段时间后再次复查胎心。孕妇也可通过自数胎动来监测胎儿情况。 | 通常预后良好，胎儿健康不受影响，待胎动结束后胎心会恢复正常范围。 |
| 生理性因素（孕妇因素） | 孕妇调整生活方式，如避免剧烈运动、保持情绪稳定、避免饮用浓茶咖啡等。若孕妇发烧或有甲状腺功能亢进等疾病，需积极治疗孕妇疾病。 | 若孕妇情况得到改善，胎儿心率通常会恢复正常，对胎儿影响较小。 |
| 病理性因素（胎儿宫内缺氧） | 及时到医院进行吸氧治疗，同时进行详细检查，如B超检查了解羊水情况、是否有脐带绕颈等。若经过治疗后胎心恢复正常，可继续观察妊娠；若情况严重，必要时需采取剖腹产终止妊娠。 | 若能及时发现并治疗，胎儿预后相对较好；若缺氧时间过长，可能会影响胎儿的大脑及其他器官发育，甚至导致胎儿窒息死亡。 |
| 病理性因素（胎儿发育异常） | 进行全面的检查评估，如胎儿心脏超声等，以明确异常情况。根据具体情况，可能需要多学科会诊制定治疗方案，必要时可能需要提前终止妊娠。 | 预后取决于发育异常的严重程度，轻度异常经治疗后可能有较好的预后，严重异常可能对胎儿出生后的生活质量产生较大影响。 |
（三）孕晚期胎心监测的重要性
孕晚期（包括孕36周）需要每周通过胎心监护来观察胎儿的胎心率情况，同时也可通过腹部彩超观察胎儿在宫内的发育情况。胎心监护可以连续记录胎心率的变化，以及胎动时胎心率的反应，有助于及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。例如，若胎心监护数据显示胎心率持续异常，如持续高于160次/分或低于110次/分，就需要进一步检查和处理。
孕36周胎心180左右不一定意味着宝宝不能要，多数情况下通过进一步检查和恰当的处理，胎儿可以继续健康发育至足月分娩。孕妇在孕晚期要重视胎心监测，若发现异常及时就医，以保障胎儿的健康。
