孕 28 周胎心率 97 次 / 分钟属于显著偏低，需立即就医评估，但不能直接判定宝宝 “不能要”。

这一数值远低于正常胎儿心率范围，提示可能存在胎儿宫内缺氧、心脏发育异常或其他严重问题，需通过全面检查明确病因及胎儿健康状况。若经紧急干预后心率恢复正常且无其他结构或功能异常，宝宝仍有很大概率健康存活；若存在不可逆转的严重问题，需由医生与孕妇及家属共同权衡决策。

一、胎心率的正常范围与异常界定

1. 正常参考标准胎儿心率会随孕周变化，孕中期（12-28 周）及孕晚期（28 周后）的正常范围有所差异，具体如下表所示：

1. 异常情况分类
   • 心动过缓：孕 28 周后胎心率持续低于 110 次 / 分钟即为异常，其中低于 100 次 / 分钟属于严重心动过缓，97 次 / 分钟已达到该标准，需高度警惕。
   • 心动过速：胎心率持续高于 160 次 / 分钟，多与缺氧、感染等因素相关。
   • 心率波动异常：即使心率在正常区间，但缺乏正常的波动幅度（如胎动时无明显加快），也可能提示胎儿宫内储备能力下降。

二、胎心率偏低的常见病因分析

1. 胎儿宫内缺氧：这是最常见的原因，多由胎盘功能减退（如妊娠期高血压、糖尿病导致的胎盘血管病变）、脐带异常（如脐带绕颈过紧、脐带扭转、脐带脱垂）、羊水异常（羊水过少或过多）等因素引起。缺氧初期胎儿可能出现心率加快，若缺氧持续加重，则会出现心率减慢。
2. 胎儿心脏结构或功能异常：如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等）、心脏传导系统发育异常（如房室传导阻滞），可能导致心率节律或速率异常。
3. 孕妇因素影响：孕妇服用某些药物（如 β 受体阻滞剂）、出现严重低血压、甲状腺功能减退、电解质紊乱（如低钾血症、低钙血症）等情况，也可能通过胎盘循环影响胎儿心率。
4. 其他因素：胎儿宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒感染）、染色体异常（如 21 - 三体综合征）等，也可能伴随胎心率偏低的表现。

三、紧急处理与检查流程

1. 立即就医后的紧急干预孕妇需立即前往医院，医生会首先进行紧急评估并采取干预措施，包括：让孕妇采取左侧卧位以增加胎盘供血、吸氧改善胎儿氧供、监测孕妇生命体征及血糖、血压等指标，同时持续监测胎心率变化。
2. 全面检查项目为明确病因，需进行一系列检查，具体如下表所示：

四、预后评估与决策依据

1. 可逆转情况的预后：若病因明确且可及时纠正，如脐带绕颈过紧通过改变体位缓解、胎盘功能减退通过治疗原发病改善、孕妇电解质紊乱通过补液纠正等，在胎心率恢复正常且后续监测无异常的情况下，胎儿通常能正常发育，无需终止妊娠。
2. 严重情况的决策考量：若检查发现胎儿存在严重先天性心脏病且无有效治疗手段、染色体异常、持续严重缺氧导致胎儿脑损伤风险极高，或经积极治疗后胎心率仍无改善甚至进一步下降，医生会向孕妇及家属详细说明病情、治疗方案及预后，由双方共同权衡后决定是否继续妊娠或终止妊娠。

五、孕期胎心监测的日常注意事项

1. 家用胎心仪使用规范：孕 28 周后孕妇可在家中使用家用胎心仪监测胎心，建议每天固定时间（如早、中、晚各一次）监测，每次 1-2 分钟，正常情况下心率应在 110-160 次 / 分钟之间。需注意家用胎心仪仅为初步筛查，不能替代专业胎心监护。
2. 胎动计数的重要性：胎动是胎儿健康的 “晴雨表”，孕 28 周后需每天计数胎动，早、中、晚各 1 小时，3 次胎动数相加乘以 4≥30 次为正常。若胎动突然减少或剧烈增加，需立即监测胎心并及时就医。
3. 定期产检的必要性：严格遵医嘱进行定期产检，尤其是孕晚期的胎心监护、超声检查等，能早期发现胎盘功能减退、羊水异常等问题，为及时干预争取时间。

孕 28 周胎心率 97 次 / 分钟是明确的异常信号，需第一时间寻求专业医疗帮助，但绝非 “不能要” 的绝对指征。后续的检查结果、病因是否可逆转以及胎儿的整体健康状况，才是决定妊娠结局的关键。孕妇及家属应保持冷静，积极配合医生完成各项检查与治疗，以科学的态度面对后续决策。