约30%-50%的结节性多动脉炎患者会伴发葡萄膜炎，这一并发症与全身性血管炎症和免疫异常密切相关。

结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎主要由免疫复合物沉积、血管炎性损伤及自身抗体攻击等因素共同导致，表现为眼内血管炎症反应和葡萄膜组织破坏。

一、病因机制

1. 免疫系统异常

   • 自身抗体攻击：患者体内抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等自身抗体错误攻击血管内皮细胞，引发葡萄膜血管炎症。
   • 免疫复合物沉积：循环免疫复合物在眼内小血管沉积，激活补体系统，导致血管通透性增加和炎性细胞浸润。

2. 血管炎性损伤

   • 小动脉坏死性炎症：全身血管炎累及眼内睫状动脉或视网膜中央动脉，造成缺血性葡萄膜炎。
   • 微血栓形成：血管内皮损伤诱发血小板聚集，进一步加重组织缺氧（表1）。

   表1：血管炎与葡萄膜炎的关联机制对比

   机制类型	主要病理变化	眼部表现
   免疫复合物沉积	补体激活、中性粒细胞浸润	前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）
   小动脉坏死性炎症	血管壁纤维素样坏死	后葡萄膜炎（脉络膜炎）

3. 遗传与环境因素

   • HLA基因关联：部分患者携带HLA-B51等易感基因，增加发病风险。
   • 感染触发：乙肝病毒或链球菌感染可能通过分子模拟机制诱发交叉免疫反应。

二、临床特征与诊断

1. 眼部症状

   红眼、视力模糊和飞蚊症是常见表现，严重者可出现视网膜脱离。

2. 全身表现

   合并皮肤结节、高血压或肾功能异常时需高度怀疑本病。

3. 诊断依据

   活检病理显示血管壁中性粒细胞浸润，结合荧光造影发现视网膜血管渗漏可确诊。

结节性多动脉炎和葡萄膜炎的关联揭示了全身性疾病对眼部的深远影响。早期控制血管炎症和免疫调节是防治关键，需通过多学科协作改善预后。