约50%患者需联合药物与激光治疗

视网膜静脉周围炎是一种以视网膜静脉炎症和阻塞为特征的眼底疾病，可能导致视力下降甚至失明。其处理需根据病因、病情严重程度及并发症制定个性化方案，核心目标是控制炎症、改善循环并预防出血。

一、急性期处理

1. 抗炎治疗

   • 糖皮质激素：口服或球后注射，适用于炎症活跃期（如泼尼松初始剂量0.5-1 mg/kg/d）。
   • 免疫抑制剂：如环孢素，用于激素无效或依赖者。

2. 改善微循环

   • 抗凝血药物：低分子肝素皮下注射，减少血栓风险。
   • 血管扩张剂：如胰激肽原酶，促进侧支循环建立。

   治疗方式	适用阶段	常见药物	注意事项
   糖皮质激素	急性炎症期	泼尼松、地塞米松	监测血糖、血压
   免疫抑制剂	慢性或复发病例	环孢素、硫唑嘌呤	需定期检查肝肾功能

二、并发症干预

1. 玻璃体出血

   • 观察期：轻微出血可自行吸收，建议卧床休息并避免剧烈运动。
   • 手术：持续出血需行玻璃体切割术，清除积血并修复视网膜。

2. 黄斑水肿

   • 眼内注射：抗VEGF药物（如雷珠单抗）或长效激素（曲安奈德）。
   • 激光治疗：格栅样光凝减少渗漏。

三、长期管理

1. 病因筛查

   排查结核、梅毒等感染性疾病，以及自身免疫性疾病（如结节病）。

2. 随访监测

   每3-6个月复查眼底造影（FFA）或OCT，评估血管渗漏及水肿变化。

视网膜静脉周围炎的治疗需多学科协作，早期干预可显著降低不可逆视力损伤风险。患者应严格遵循医嘱，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病，以改善长期预后。