细菌感染占主导地位
化脓性眼内炎是由病原体侵入眼内引发的严重感染性疾病，其发生与多种因素相关，其中细菌感染是最核心的病因，占比超过60%。以下从病原体类型、感染途径及危险因素三方面展开分析。

一、病原体类型

1. 细菌

   • 革兰阳性菌：以金黄色葡萄球菌（20%-35%）、表皮葡萄球菌（15%-25%）和链球菌（10%-18%）为主，常见于外伤或术后感染。
   • 革兰阴性菌：如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）和克雷伯菌，毒性强，易导致视力急剧下降。

2. 真菌
   真菌感染约占15%-30%，以曲霉菌和念珠菌为主，多见于免疫功能低下或长期使用抗生素、激素的患者。

二、感染途径

1. 外伤性感染
   眼球穿透伤（如异物刺入）、角膜溃疡穿孔等导致外界病原体直接侵入，占化脓性眼内炎的40%-50%。

2. 医源性感染

   • 内眼手术：白内障、青光眼等术后感染风险为0.1%-0.3%，多因术中污染或术后护理不当。
   • 眼内注射：抗VEGF药物注射后感染率约0.02%，需严格无菌操作。

3. 血源性感染（内源性）
   身体其他部位感染（如肺炎、败血症）通过血液循环播散至眼内，占10%-15%，常见于糖尿病、血液透析患者。

三、危险因素

1. 免疫力低下
   艾滋病、器官移植、化疗等导致免疫抑制者，真菌感染风险增加3-5倍。
2. 慢性疾病
   糖尿病患者的感染概率比健康人群高2.3倍，高血糖环境利于细菌繁殖。
3. 侵入性操作
   长期留置静脉导管、眼内异物未取出等，可使感染风险提升50%以上。

化脓性眼内炎的防治关键在于早期识别感染源和针对性抗感染治疗。对于高风险人群，应加强眼部防护、规范手术操作，并定期监测全身感染灶。延误治疗可能导致视网膜脱离、眼球萎缩等不可逆损害，24小时内干预可显著改善预后。