0.5-3%
眼内异物是指外部物体穿透眼球壁滞留于眼内，引发炎症反应、机械损伤和毒性反应的病理过程，可导致视力丧失甚至眼球萎缩。
一、 异物类型与特性
金属异物
- 铁质异物：引发铁锈症，破坏视网膜色素上皮，导致夜盲和视野缺损。
- 铜质异物：引起铜质沉着症，形成葵花样白内障和虹膜变色。
- 铅/铝异物：惰性较强，但长期滞留可能引发肉芽肿。
非金属异物
- 玻璃/塑料：物理刺激为主，易引发慢性炎症。
- 沙石/陶瓷：表面粗糙，增加感染风险。
- 植物性异物（如木屑）：真菌感染高发，可致眼内炎。
生物性异物
- 昆虫肢体：释放蛋白毒素，加速免疫反应。
- 毛发/纤维：诱发巨细胞肉芽肿。
| 异物类型 | 毒性强度 | 常见并发症 | 滞留时间影响 |
|---|---|---|---|
| 铁质金属 | 高 | 铁锈症、视网膜脱离 | ＞48小时风险剧增 |
| 铜质金属 | 极高 | 铜沉着症、青光眼 | ＞24小时不可逆损伤 |
| 惰性非金属 | 低 | 慢性葡萄膜炎 | 数周后纤维包裹 |
| 植物性 | 中 | 真菌性眼内炎 | ＞72小时化脓风险 |
二、 病理机制与阶段
急性期（0-72小时）
- 机械损伤：异物穿透角膜/巩膜，破坏晶状体或玻璃体。
- 炎症爆发：中性粒细胞浸润，释放IL-6/TNF-α，引发前房积脓。
亚急性期（3天-2周）
- 肉芽肿形成：巨噬细胞包裹异物，伴纤维蛋白渗出。
- 毒性扩散：金属离子氧化损伤感光细胞。
慢性期（＞2周）
- 增生性病变：视网膜前膜形成，牵引性视网膜脱离。
- 继发性疾病：并发性白内障/继发性青光眼发生率＞40%。
三、 诊断与干预关键
影像学技术
- CT扫描：定位＜1mm异物，精度达95%。
- 超声生物显微镜：检测睫状体区隐匿异物。
手术原则
- 紧急取出指征：铜/铁异物、合并眼内炎或视网膜损伤。
- 保守观察：惰性异物且无功能损害。
| 诊断方法 | 灵敏度 | 适用部位 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| X线平片 | 60% | 金属异物定位 | 无法检测非金属 |
| B超 | 85% | 玻璃体/后段异物 | 受晶状体混浊影响 |
| OCT | 90% | 视网膜层间微小异物 | 穿透深度有限 |
眼内异物的病理本质是异物-组织交互作用的级联反应，早期清除联合抗炎/抗感染治疗可显著降低永久性视功能损害风险，而延迟处理则可能进展为眼球痨等终末病变。
