32岁孕妇在怀孕39周时心率110次/分左右通常是正常的生理现象，但需结合个体情况综合评估。

妊娠晚期心率轻微加快是常见的生理变化，主要与血容量增加、心脏负荷加重及激素水平波动有关。若未伴随心悸、胸闷或呼吸困难等不适，一般无需特殊干预。但需警惕贫血、甲状腺功能亢进或妊娠期心脏病等潜在病理因素。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量与心脏负荷

   • 妊娠32-34周血容量达峰值，较孕前增加30%-50%，心脏每搏输出量需提升10%-15%以维持循环需求。
   • 心率代偿性加快是心脏适应负荷增加的正常反应，通常较孕前基线增加10-20次/分。

2. 激素影响

   孕酮和雌激素水平升高直接作用于心肌，降低外周血管阻力，间接促使心率上升。

3. 子宫机械压迫

   增大的子宫压迫下腔静脉，减少回心血量，心脏通过加快收缩频率代偿（见下表）。

二、需警惕的异常情况

1. 病理因素鉴别

   • 贫血：血红蛋白＜110g/L时，组织缺氧可导致心率持续＞120次/分。
   • 甲状腺功能亢进：伴随怕热、多汗或体重下降，需检测TSH和FT4。
   • 子痫前期：合并高血压或蛋白尿时，心率加快可能是代偿性反应。

2. 症状评估

   正常生理性心率加快通常无不适感；若出现胸痛、晕厥或夜间阵发性呼吸困难，需立即就医。

三、监测与应对建议

1. 家庭监测方法

   • 每日固定时间（如晨起静卧）测量心率，记录趋势。
   • 使用胎心监护仪同步观察胎儿心率与宫缩情况。

2. 临床检查建议

   • 心电图：排除窦性心动过速或心律失常。
   • 超声心动图：评估心脏结构与功能（如射血分数）。

3. 生活方式调整

   避免咖啡因和过度劳累，侧卧位休息可减轻子宫压迫。

妊娠晚期心率变化是多因素作用的结果，多数情况下属于生理性适应。定期产检和症状监测是保障母婴安全的关键，若存在疑虑或异常表现，应及时寻求专业评估。保持均衡营养和情绪稳定有助于平稳度过孕晚期。