正常范围应在60-100次/分钟，140多次属于心动过速，需要引起重视。

43岁孕妇在孕26周时出现心率140多次/分钟的情况，从医学角度来看属于心动过速，虽然孕期心率会有所增加，但超过140次/分钟已超出正常孕期生理性心率增高的范围，应当及时就医评估，以排除潜在健康风险。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 孕期心血管系统变化

怀孕期间，女性体内会发生一系列生理变化以适应胎儿生长的需要。心血管系统是最早发生显著变化的系统之一，这些变化直接影响到心率和血压等指标。

孕期血容量逐渐增加，到孕晚期可增加30%-50%，这意味着心脏需要更加努力地工作来泵送更多的血液。激素水平的变化，特别是孕酮和雌激素的增加，会导致血管扩张和心率加快。这些变化在孕中期（13-27周）尤为明显。

表：孕期心血管系统主要变化

2. 高龄孕妇的特殊性

43岁属于高龄孕妇，这一群体的心血管系统适应怀孕的能力相对较弱。随着年龄增长，血管弹性下降，心脏储备功能降低，使得高龄孕妇在孕期更容易出现心率异常和血压波动等问题。

高龄孕妇在孕26周时出现心率140多次/分钟，需要特别警惕，因为这可能不仅是生理性变化，还可能是病理性因素的表现。高龄本身就是一个风险因素，加上心率显著升高，可能预示着心脏负担过重或其他潜在问题。

表：高龄孕妇与非高龄孕妇心血管适应能力对比

二、孕26周心率140多的可能原因

1. 生理性因素

孕期心率加快有一定生理基础，但140多次/分钟已超出正常生理范围。在孕26周，血容量增加达到高峰，心脏需要泵送更多血液，这会导致心率适度增加。正常情况下，孕妇心率比非孕期增加10-20次/分钟，一般在60-100次/分钟范围内。

140多次/分钟的心率已明显超出生理适应范围，可能与其他生理因素有关，如贫血、脱水、焦虑或咖啡因摄入过多等。高龄孕妇由于心血管系统适应能力下降，这些生理因素对心率的影响可能更为显著。

表：孕期心率加快的生理性因素及处理建议

2. 病理性因素

孕26周心率140多次/分钟更可能与病理性因素有关。高龄孕妇本身心血管疾病风险较高，如心律失常、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病等都可能导致心率显著升高。

妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕期并发症在高龄孕妇中更为常见，这些疾病也可能引起心率异常。肺栓塞虽然罕见，但孕妇风险增加，且常表现为心动过速和呼吸困难，是一种需要紧急处理的危重情况。

表：可能导致孕期心率过快的病理性因素及特点

3. 高龄孕妇特有风险

43岁的高龄孕妇在孕26周出现心率140多次/分钟，需要特别关注高龄带来的特有风险。随着年龄增长，心脏储备功能下降，冠状动脉疾病风险增加，这些都可能使孕妇在孕期心血管系统负担加重。

高龄孕妇更容易出现多胎妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，这些情况都可能引起心率显著升高。高龄本身也是围产期心肌病的风险因素，这是一种以心力衰竭为特征的严重疾病，常表现为心率加快和呼吸困难。

表：高龄孕妇特有的心血管风险及管理策略

三、心率140多的评估与处理

1. 临床评估方法

对于孕26周心率140多次/分钟的情况，需要进行全面的临床评估。首先应详细询问病史，包括心率异常的持续时间、诱发因素、伴随症状等。体格检查应重点关注血压、呼吸、心脏杂音、水肿等情况。

实验室检查包括血常规（排除贫血）、甲状腺功能（排除甲亢）、电解质等。心电图是评估心率异常的基本检查，可以显示心律、心率、心肌缺血等情况。对于高龄孕妇，可能还需要进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能。

表：孕期心率过快的临床评估项目及意义

2. 紧急处理原则

当孕妇出现心率140多次/分钟时，尤其是伴有呼吸困难、胸痛、头晕等症状时，需要立即进行紧急处理。首先应保持孕妇左侧卧位，以改善子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。

同时应监测血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并给予吸氧治疗。如果心率持续过快或伴有严重症状，应立即就医。在医院，医生可能会根据具体情况使用抗心律失常药物，但必须考虑药物对胎儿的安全性。

表：孕期心率过快的紧急处理措施及注意事项

3. 长期管理策略

对于高龄孕妇出现心率140多次/分钟的情况，除了紧急处理外，还需要制定长期管理策略。首先应明确病因，针对原发病进行治疗。如贫血需补充铁剂，甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物等。

生活方式调整也很重要，包括适当休息、避免过度劳累、限制咖啡因摄入、保持情绪稳定等。高龄孕妇应增加产检频率，密切监测心率、血压等指标。必要时，应进行心脏专科会诊，制定个体化的孕期管理方案。

表：高龄孕妇心率过快的长期管理策略

43岁孕妇在孕26周出现心率140多次/分钟的情况，虽然孕期心率会有所增加，但超过140次/分钟已超出正常生理范围，属于心动过速，需要引起重视。这种情况可能与生理性因素如贫血、脱水等有关，但更可能是病理性因素如心律失常、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病等的表现，特别是对于高龄孕妇而言，心血管系统负担更重，风险更高。建议及时就医进行全面评估，包括病史询问、体格检查、心电图、血常规、甲状腺功能等检查，明确病因后进行针对性治疗。生活方式调整、心理支持和定期监测也是长期管理的重要组成部分，以确保母婴安全。