孕23周胎心率175次/分属于偏快，需结合检查结果综合判断胎儿健康状况，多数情况下通过干预可继续妊娠，但需严格遵循医嘱。
核心结论
孕23周胎心率达175次/分超出正常范围（正常值为110-160次/分），可能提示胎儿缺氧、母体因素或心脏异常。需通过吸氧、胎心监护、超声检查等手段排查病因，多数情况下经及时干预后胎儿可继续发育，但需动态监测，极少数存在严重异常时需终止妊娠。
一、胎心率偏快的常见原因
胎儿缺氧
- 宫内窘迫、脐带受压或胎盘功能不足可能导致胎儿缺氧，触发代偿性心跳加速。
- 关键指标：胎心监护出现频繁减速、基线变异减少或胎动减少需警惕。
母体因素
- 孕妇发热、甲状腺功能亢进或药物影响（如β受体激动剂）可能间接导致胎儿心率加快。
- 关联症状：孕妇心率异常、血压波动或代谢紊乱需同步排查。
胎儿心脏异常
- 先天性心脏病（如室间隔缺损、心律失常）可能直接导致持续性心动过速。
- 确诊方法：胎儿心脏彩超可识别结构性畸形或功能性异常。
二、临床处理与干预措施
即时干预
- 吸氧：通过面罩或鼻导管持续吸氧（浓度30%-40%），改善胎儿氧供。
- 体位调整：左侧卧位可增加胎盘血流，缓解子宫压迫。
系统评估
- 胎心监护：连续监测胎心率变化，观察是否存在周期性加速或减速。
- 超声检查：测量脐动脉血流阻力、羊水量及胎儿结构，排除梗阻性病变。
病因治疗
- 若由母体发热引起，需抗感染治疗；甲状腺功能亢进者需专科会诊。
- 确诊胎儿心脏结构异常需多学科团队评估预后，决定是否继续妊娠。
三、预后与妊娠结局
| 情况分类 | 处理方案 | 继续妊娠的可能性 |
|---|---|---|
| 一过性缺氧 | 吸氧+左侧卧位，监测恢复 | 极高（>90%） |
| 母体代谢异常 | 控制原发病后复查胎心 | 较高（70%-90%） |
| 可疑心脏畸形 | 心脏彩超+遗传学检测，评估严重程度 | 需个体化决策 |
| 持续性严重缺氧 | 立即住院观察，必要时提前分娩 | 低（<30%） |
孕23周胎心率175次/分并非绝对终止妊娠的指征，但需通过系统评估明确病因。多数情况下，经及时干预后胎儿可恢复正常发育，少数存在严重心脏畸形或不可逆缺氧时需慎重决策。孕妇应严格遵循产科医生指导，定期复查胎心监护及超声，动态监测胎儿状况，以最大限度保障母婴安全。
