约90%的手足发抖属于生理性震颤，其余可能与疾病或药物相关。
手足发抖是肌肉不自主收缩导致的节律性运动，可能由生理性因素、神经系统疾病、代谢异常或药物副作用等多种原因引起，其严重程度和持续时间因人而异。
一、生理性震颤
正常生理现象
健康人群在紧张、疲劳、焦虑或摄入咖啡因后可能出现轻微手足发抖，通常幅度小、频率高（8-12Hz），休息后可自行缓解。姿势性震颤
维持特定姿势（如伸直手臂）时出现的短暂震颤，常见于老年人或肌肉劳损者，与神经肌肉协调性下降有关。增强性生理震颤
甲状腺功能亢进、低血糖或酒精戒断等状态会放大正常生理震颤，表现为明显手足抖动。
| 类型 | 频率(Hz) | 诱因 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 正常生理震颤 | 8-12 | 情绪波动、咖啡因 | 轻微、短暂 |
| 姿势性震颤 | 6-8 | 维持特定姿势 | 姿势改变后消失 |
| 增强性生理震颤 | 5-10 | 甲亢、低血糖、药物 | 幅度大、需治疗原发病 |
二、病理性震颤
特发性震颤
最常见的运动障碍性疾病，遗传性为主，表现为动作性震颤（如写字、持物时加重），饮酒后可暂时缓解，进展缓慢。帕金森病
静止性震颤为典型症状，频率低（4-6Hz），伴随肌肉僵硬、运动迟缓，多巴胺能药物治疗有效。小脑病变
意向性震颤（越接近目标越抖）是小脑损伤标志，可能由脑卒中、肿瘤或多发性硬化引起，需影像学检查确诊。
| 疾病 | 震颤类型 | 伴随症状 | 治疗方向 |
|---|---|---|---|
| 特发性震颤 | 动作性震颤 | 无其他神经体征 | 普萘洛尔、深部脑刺激 |
| 帕金森病 | 静止性震颤 | 运动迟缓、面具脸 | 左旋多巴、康复训练 |
| 小脑病变 | 意向性震颤 | 共济失调、眼球震颤 | 病因治疗（手术/药物） |
三、其他诱因
药物与毒素
β受体激动剂（如哮喘药）、锂盐、重金属中毒（如汞、铅）可诱发震颤，停药或解毒后改善。代谢紊乱
低钙血症、肝性脑病或肾功能衰竭导致电解质失衡，引发手足抽搐伴震颤。心理因素
长期焦虑或躯体化障碍可能表现为功能性震颤，需心理干预联合抗焦虑药物。
| 诱因类别 | 常见举例 | 处理方式 |
|---|---|---|
| 药物与毒素 | 哮喘药、酒精、重金属 | 停药、螯合剂治疗 |
| 代谢紊乱 | 低血糖、尿毒症、肝衰竭 | 纠正电解质、透析 |
| 心理因素 | 焦虑症、转换障碍 | 认知行为疗法、SSRIs |
手足发抖是多种因素共同作用的结果，从良性生理反应到严重神经系统疾病均可能涉及，需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断，早期识别病因对改善预后至关重要。
