早期患者可能完全无症状，晚期会出现管状视野、色觉异常等不可逆损伤
开角型青光眼被称为“视力的小偷”，其症状感受具有极强的隐匿性和欺骗性。多数患者在疾病早期毫无察觉，随着视神经损伤加重，才会逐渐出现周边视野缺损、夜间视力下降等表现。由于双眼症状常不对称，且大脑会自动填补视野空白，患者往往直到晚期才意识到视力受损。
一、症状发展的阶段性特征
无症状期（早期）
- 眼压缓慢升高：通常无疼痛或眼红，部分人偶感轻微眼胀、视疲劳，易被误认为用眼过度。
- 视野代偿机制：单眼视野缺损时，健康眼可弥补视觉盲区，患者主观上难以察觉异常。
进展期（中期）
- 周边视野缺损：表现为“余光范围缩小”，如走路易撞侧面物体、阅读时漏字，逐渐发展为鼻侧阶梯状缺损。
- 夜间视觉异常：可能出现对比度下降（如区分灰阶困难）、色觉偏暗或蓝黄色盲。
晚期
- 管状视野：仅剩正前方狭窄视野，日常活动需频繁转头确认环境。
- 中心视力下降：视神经严重受损时，出现视物模糊、物体变形，最终可能失明。
二、易被忽视的“非典型”表现
- 间歇性头痛：多位于颞侧或前额，与眼压波动相关，常被误诊为偏头痛。
- 虹视现象：看灯光时出现彩色光晕，但较闭角型青光眼少见且程度轻微。
- 代偿性用眼：患者可能不自觉调整头部位置以利用剩余视野，延误就医。
三、高危人群的自我观察要点
- 40岁以上、高度近视或糖尿病患者：若出现“侧面看不清”“夜间视力骤降”需警惕。
- 家族史者：定期检查视野和视神经纤维层厚度，即使无症状也应每年筛查。
开角型青光眼的症状感知与其病理特征密切相关——早期沉默、中期隐蔽、晚期不可逆。由于视神经损伤无法修复，患者从察觉症状到确诊时，往往已错过最佳干预时机。定期眼科检查（尤其眼压、视野和OCT检测）比依赖症状感受更可靠。
