3个月以上

头枕部慢性疼痛主要表现为后脑勺与颈部交界区域的持续性不适，常伴随多种神经及肌肉系统异常。其症状复杂多样，可能由颈椎病变、神经压迫或肌肉劳损等多种因素共同作用引发。

一、临床表现

1. 疼痛特征

   • 部位：集中于枕骨粗隆至第二颈椎区域的带状分布区，可单侧或双侧发作。
   • 性质：以钝痛（60%）、压迫感（35%）为主，部分患者出现刺痛或电击样痛。
   • 持续时间：病程超过3个月，20%患者症状持续1年以上。

2. 伴随症状

   症状类型	具体表现
   神经症状	枕部皮肤痛觉过敏、耳周放射痛
   运动系统症状	颈部僵硬、肩背部沉重感、上肢麻木
   全身症状	头晕（45%）、睡眠障碍（60%）、记忆力下降

二、疼痛特征与疾病关联

1. 发作模式

   • 持续性疼痛：75%患者表现为全天候不适，夜间加重。
   • 间歇性发作：25%患者因颈部旋转或长时间低头触发急性发作。

2. 特异性体征

   • 压痛敏感点：第二颈椎横突处压痛阳性率达82%。
   • 神经阻滞试验：枕大神经阻滞后疼痛缓解可作为诊断依据。

三、鉴别诊断要点

头枕部慢性疼痛的临床表现与多种病理机制交织，早期识别枕部压痛、颈部活动受限等关键体征有助于及时干预。对于合并上肢麻木或眩晕的患者，需优先排查颈椎结构性病变。疼痛管理应结合神经调节、肌肉松弛及生活方式调整，以实现症状的长期控制。