胎心81次/分钟在孕80多天时属于明显偏低，需立即就医评估，宝宝是否保留需结合多项检查综合判断。

怀孕80多天（约12周）时，胎心81次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫、心脏发育异常或其他病理因素，但最终是否继续妊娠需通过超声复查、胎心监护、染色体筛查等医学评估后，由医生与家属共同决策。

一、胎心偏低的可能原因

1. 生理性因素

   • 胎儿睡眠周期：胎儿可能出现短暂性胎心下降，但通常不会持续低于100次/分钟。
   • 孕周计算误差：若实际孕周小于80天，胎心81次/分钟可能处于早期正常范围（孕6-8周可低至90-110次/分钟）。

2. 病理性因素

   • 胎盘功能异常：如胎盘早剥、脐带绕颈等导致供血不足。
   • 胎儿心脏结构异常：如先天性心脏病影响心输出量。
   • 母体因素：甲状腺功能减退、严重贫血或感染（如风疹病毒）可能间接导致胎心减慢。

二、临床评估与处理流程

1. 紧急复诊与监测

   • 48小时内复查超声：确认胎心变化趋势，若持续低于100次/分钟需警惕。
   • NST（无应激试验）：评估胎儿宫内储备能力，但孕12周时适用性有限。

2. 进一步病因筛查

   • 胎儿染色体检查：如NIPT（无创DNA）或羊水穿刺，排除唐氏综合征等遗传疾病。
   • 母体感染指标：检测TORCH综合征（弓形虫、风疹等）相关抗体。

3. 干预与决策依据

   • 药物治疗：若因母体甲状腺功能减退导致，可补充左甲状腺素。
   • 终止妊娠指征：确诊严重心脏畸形或染色体异常时，医生可能建议终止妊娠。

三、预后与长期考量

1. 胎心恢复的可能性

   • 若为一过性原因（如胎儿睡眠），胎心可能自行恢复至正常范围。
   • 胎盘功能改善后（如卧床休息、吸氧），部分胎儿胎心可回升。

2. 保留胎儿的风险

   • 神经系统损伤：长期缺氧可能增加脑瘫风险。
   • 生长发育迟缓：需密切监测胎儿生长曲线及羊水量。

3. 心理与伦理支持

   • 家属需与遗传咨询师沟通，了解胎儿异常的长期影响。
   • 部分家庭可能选择期待疗法，配合定期监测直至分娩。

胎心81次/分钟在孕80多天时需高度重视，但并非绝对放弃妊娠的指征。通过及时医学干预和全面评估，部分胎儿仍有机会健康发育，最终决策应基于精准诊断与家庭意愿的平衡。