胎心率74次/分钟在孕27周1天属于严重异常，需立即就医评估胎儿状况，能否继续妊娠取决于紧急医疗干预的结果。

孕27周1天时，胎儿心率74次/分钟远低于正常的110-160次/分钟范围 ，这通常被视为胎儿窘迫或心脏功能严重异常的危急信号，必须即刻前往医院进行专业评估和抢救，胎儿的去留不能自行判断，完全取决于医疗团队的紧急处理和胎儿对治疗的反应。

一、 胎心率异常的医学意义与紧急应对 1. 正常范围与异常界定：孕27周时，胎儿的正常心率应稳定在每分钟110至160次之间 。虽然胎心率可能因胎儿活动或母亲状态出现短暂波动 ，但74次/分钟属于持续性的、严重的过缓（心动过缓），这通常不是生理性的，而是病理状态的强烈警示 。 2. 潜在风险与原因：如此低的胎心率可能意味着胎儿严重缺氧、心脏传导系统异常、母体存在影响胎儿的疾病（如严重感染、自身免疫性疾病）或其他危及生命的状况。不及时处理，可能导致胎死宫内。 3. 必须立即采取的行动：发现胎心率仅为74次/分钟，应视为产科急症，立即拨打急救电话或直接前往最近的、具备产科和新生儿重症监护能力的医院急诊科。任何延误都可能造成不可挽回的后果。

二、 医疗评估与决策过程 1. 紧急诊断流程：医生会立即进行胎心监护复查、超声检查（评估胎儿血流、心脏结构及功能、羊水量等）、评估母体状况（如血压、体温、感染指标、甲状腺功能等 ），并可能进行紧急生物物理评分，以全面判断胎儿安危及病因。 2. 治疗干预选项：根据评估结果，医生可能采取吸氧、改变孕妇体位、静脉输液、药物治疗（如纠正母体病因或尝试提升胎心）等保守措施。如果胎儿状况危急且孕周已达可存活范围，可能需紧急剖宫产终止妊娠 。 3. 孕周与存活可能性：孕27周的胎儿属于极早产儿，在现代新生儿重症监护技术下，其存活率可达70%-90% 。胎心率74次/分钟这一极端情况会显著增加风险，存活率和预后取决于导致心动过缓的具体原因、宫内缺氧时间长短以及出生后新生儿科的救治水平 。

孕27周1天胎心率74次/分钟是极其危险的信号，绝非正常现象，它直接关系到胎儿的生命安全，唯一的正确选择是争分夺秒寻求专业医疗救助，由医生根据全面检查结果决定最合适的处理方案，任何关于“宝宝还能要吗”的疑问都应在专业医疗评估后才能得到答案。