孕38周6天胎心率90次/分钟属于异常，需立即就医排查胎儿缺氧或心脏问题。

孕38周6天时胎儿心率降至90次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示可能存在宫内窘迫或先天性心脏异常。需结合胎动、羊水量、胎盘功能等综合评估，并通过胎心监护、超声检查明确原因，必要时需紧急分娩。

一、胎心率异常的常见原因

1. 胎儿缺氧

   • 主要原因：脐带绕颈、胎盘早剥、羊水过少等导致氧气供应不足。
   • 表现：胎心率持续低于110次/分钟（心动过缓），伴随胎动减少。

2. 胎儿心脏发育异常

   • 先天性心脏病：如心室缺损、房室传导阻滞等，可能影响心率调节。
   • 感染或遗传因素：孕早期感染（如风疹病毒）或染色体异常可能引发心脏结构异常。

3. 母体因素

   • 高血压或糖尿病：母体慢性疾病可能导致胎盘供血不足。
   • 药物或外界刺激：某些药物（如β受体阻滞剂）或高温环境可能间接影响胎儿心率。

二、临床评估与处理措施

1. 紧急评估流程

   检查项目	目的	处理建议
   胎心监护（NST）	判断胎心基线及反应性	异常需进一步超声或胎儿生物物理评分
   超声多普勒	评估脐动脉血流阻力及胎盘功能	血流阻力升高提示胎盘供血不足
   胎儿生物物理评分（BPP）	综合胎动、呼吸、肌张力等评分	总分≤6分需考虑紧急分娩

2. 干预与治疗

   • 短期处理：左侧卧位改善胎盘血流，吸氧30分钟/次，监测胎心变化。
   • 长期观察：若胎心持续低于正常且无明显改善，需住院观察并准备剖宫产。
   • 手术指征：胎儿窘迫证据明确时，需在24小时内终止妊娠以降低风险。

三、孕晚期胎儿监护关键点

1. 日常监测

   • 胎动计数：每日早中晚各数1小时，每小时＜3次需就医。
   • 避免诱因：减少长时间仰卧、高温环境（如泡温泉）及剧烈运动。

2. 风险因素排查

   • 高危人群：既往有死胎史、妊娠期高血压、糖尿病患者需加强监测频率。
   • 合并症状：若伴随胎盘早剥（腹痛、出血）或胎膜早破（阴道流液），需立即急诊处理。

孕38周6天时胎心率90次/分钟提示胎儿存在高风险状态，需通过多学科评估明确病因。及时干预可显著降低新生儿窒息、脑损伤等并发症概率。建议孕妇立即联系产科医生，配合系统检查并严格遵循医嘱，避免自行判断延误治疗时机。