孕36周6天胎心率165次/分钟属于正常范围上限，宝宝可以继续妊娠观察。
孕晚期胎心率165次/分钟处于临床可接受区间，但需结合胎动、宫缩、超声检查等综合评估胎儿状况，单次胎心率偏高不构成终止妊娠指征。
一、胎心率正常范围与临床意义
胎心率标准区间
孕晚期正常胎心率为110-160次/分钟，165次/分钟属于轻度心动过速。短暂波动可能因胎儿活动、母体情绪或检查时机影响，需动态监测。胎心率异常的常见原因
生理性因素 病理性因素 胎儿清醒活动期 胎儿窘迫 母体发热 脐带绕颈 母体焦虑 胎盘功能减退 检查刺激 母体贫血 需紧急干预的指征
当胎心率持续＞180次/分钟或＜110次/分钟，伴随胎动减少、胎心基线变异消失时，提示急性缺氧，需立即医疗处理。
二、孕36周6天胎心监测的评估方法
无应激试验（NST）
通过20分钟胎心监护，观察胎动时胎心加速情况。若加速≥15次/分钟且持续≥15秒，提示胎儿储备功能良好。生物物理评分（BPP）
综合胎心、胎动、肌张力、呼吸运动和羊水量五项指标，总分8-10分为正常，≤6分需进一步评估。评分项目 2分（正常） 0分（异常） 胎心反应 加速≥2次 无加速 胎动 ≥3次 ≤2次 肌张力 伸展后回缩 松弛或无回缩 呼吸运动 ≥1次/30分钟 无 羊水指数 ≥5cm ＜5cm 超声多普勒血流检测
测量脐动脉S/D比值、大脑中动脉血流等，S/D＞3.0或大脑中动脉PI值降低提示胎盘循环异常。
三、胎心率165次/分钟的处理建议
短期观察措施
- 2小时内重复胎心监护，排除一过性波动
- 记录12小时胎动计数，＜10次需警惕
- 母体左侧卧位并吸氧改善胎盘供血
进一步检查项目
检查类型 目的 异常表现 胎心监护延长试验 评估胎心变异与减速 晚期减速或变异减速 胎盘功能检测 测定雌三醇、hPL水平 激素水平低于孕周 胎儿超声心动图 排除先天性心脏结构异常 心脏扩大或瓣膜反流 医疗干预时机
若合并羊水过少（AFI＜5cm）、胎儿生长受限或母体高血压等高危因素，即使胎心率165次/分钟，也需考虑终止妊娠。单纯胎心率偏高且其他指标正常者，建议每周2次NST监测至分娩。
孕36周6天胎心率165次/分钟虽略高于常规均值，但在缺乏其他异常证据时，胎儿健康状况仍可维持，关键在于通过系统监测动态评估，避免过度干预或延误处理。
