正常
对于 28 岁怀孕 16 周 4 天的孕妇，心率 90 多次 / 分钟处于正常范围。正常情况下，孕妇心率与非孕期女性相似，通常在 60-100 次 / 分钟。不过孕期由于生理变化，心率可能会有所波动，在孕中晚期，静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟也较为常见 。
一、正常范围与个体差异
1. 基础范围
- 孕早期：心率正常范围通常为 60-90 次 / 分钟。此时孕妇身体刚开始适应怀孕状态，激素水平虽有变化，但整体身体负担增加尚不明显，所以心率相对稳定。
- 孕中晚期：正常范围一般在 70-110 次 / 分钟，部分孕妇心率可达 100 多次 / 分钟。随着孕周增加，孕妇血容量逐渐上升，心脏负担加重，为满足母体及胎儿的供血需求，心率会有所提升 。
- 静息状态：正常成人静息心率范围是 60-100 次 / 分钟，孕妇在静息时心率也在此区间，不过相比孕前可适度升高。例如，孕前基础心率为 70 次 / 分钟的孕妇，孕中晚期静息心率在 80-85 次 / 分钟左右都可能是正常的 。
2. 个体差异表现
| 影响因素 | 心率变化特点 |
|---|---|
| 血容量增加 | 孕期血容量增加 30%-50%，心脏需泵出更多血液，心率会代偿性升高 10-15 次 / 分钟 |
| 情绪波动 | 焦虑、紧张等情绪会使心率短暂升高，比如焦虑时心率可达 120 次 / 分钟以上，情绪平稳后心率会逐渐恢复 |
| 基础代谢率 | 基础代谢高的孕妇，静息心率可能略快 |
| 运动状态 | 运动后心率会明显加快，如散步半小时后，心率可能从 80 次 / 分钟升高至 100-110 次 / 分钟，休息一段时间后可回落 |
| 体位改变 | 仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，引发仰卧位低血压综合征，导致心率骤增；左侧卧位时心率通常更稳定 |
二、需关注的异常信号
1. 持续性心动过速
若孕妇静息心率持续大于 110 次 / 分钟，且时间超过 2 天，同时伴有胸痛、呼吸困难、头晕或胎动减少等症状，需警惕。这可能是由多种病理因素导致：
| 潜在病因 | 典型表现 |
|---|---|
| 贫血 | 除心率增快外，还会有乏力、面色苍白、易疲劳等症状。孕期对铁需求增加，若摄入不足易发生缺铁性贫血，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动来代偿供氧不足 |
| 甲亢 | 孕妇会出现心悸、手抖、多汗、体重下降、食欲亢进等症状。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，进而心率加快 |
| 心脏疾病 | 可表现为持续性心动过速，还可能伴有水肿（如下肢水肿）、呼吸困难（活动后加重）等症状。原有心脏疾病的孕妇，孕期心脏负担加重，病情可能加重 |
2. 持续性心动过缓
当孕妇静息心率持续低于 50 次 / 分钟，同时伴有头晕、黑矇、乏力等不适症状时，也应及时就医。可能原因包括心脏传导阻滞等心脏疾病，影响心脏正常电活动，导致心率过慢 。
对于 28 岁怀孕 16 周 4 天、心率 90 多次 / 分钟的孕妇，目前心率处于正常范围。但孕期应关注心率变化，若出现上述异常情况，需及时就医检查，以便明确原因并采取相应措施。孕妇日常要保持良好的生活习惯，如规律作息、避免情绪大起大落、适度运动等，有助于维持心率稳定 。
