约15%-20%的Wegner肉芽肿患者会伴发葡萄膜炎。这种罕见并发症属于肉芽肿性炎症的全身性表现，主要累及眼后段结构，可能引发视力不可逆损伤。以下从发病机制、临床表现及治疗要点展开说明：
（一）疾病关联性
- 病理基础：Wegner肉芽肿的ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）介导血管炎，导致眼部微循环障碍和免疫复合物沉积，触发葡萄膜炎症反应。
- 典型病程：通常出现在确诊Wegner肉芽肿后1-3年内，约60%病例以双眼先后发病为特征。
（二）临床表现
- 眼部症状：
- 视力模糊（82%患者首发症状）
- 飞蚊症伴眼痛
- 眼底检查可见视网膜静脉周围炎、黄斑水肿
- 全身关联：
- 合并鼻窦炎、肺部结节等Wegner典型表现
- ESR（血沉）和CRP（C反应蛋白）显著升高
（三）诊疗关键
- 诊断标准：
- 眼科B超示玻璃体混浊+ANCA阳性（c-ANCA占90%）
- 需排除感染性葡萄膜炎（如结核、梅毒）
- 治疗原则：
- 首选糖皮质激素冲击（甲强龙1g/日×3天）
- 联合免疫抑制剂（环磷酰胺或利妥昔单抗）
- 局部应用散瞳剂预防虹膜后粘连
该病需风湿免疫科与眼科联合管理，早期干预可保留70%以上患者视力。定期监测ANCA滴度和眼部OCT（光学相干断层扫描）是预后评估的核心指标。
