角膜异物、眼内异物、眼眶异物是依据异物存留位置划分的主要类型 。 眼异物伤的发生原理源于外部物体意外侵入眼部结构，其致伤机制和后果取决于异物的物理特性（如大小、形状、速度、材质）、侵入路径、停留位置以及是否携带污染物或引发化学反应。异物可能仅附着或嵌入眼表（如角膜、结膜），也可能高速穿透眼球壁进入眼内（如前房、晶状体、玻璃体、视网膜），甚至深入眼眶组织 。接触瞬间的机械性损伤可导致组织撕裂、穿孔或挫伤，后续可能引发感染、炎症、出血、组织坏死或功能障碍，严重者可致盲。
一、异物侵入路径与致伤机制
表层附着与嵌顿 异物（如灰尘、沙粒、金属碎屑）因重力、风力或接触直接落于眼表，常被泪液冲刷或眨眼动作移除。若异物尖锐或粘附力强，则可能嵌入角膜或结膜上皮，造成局部刺激、疼痛、流泪和异物感。此类损伤多局限于眼表，但处理不当或异物污染可引发感染。
高速穿透与眼内侵入 高速飞行的异物（如爆炸碎片、金属屑、弹丸）具有巨大动能，可直接穿透坚韧的眼球壁（角膜或巩膜），进入眼内空间 。此过程造成开放性伤口，伴随眼内容物（如房水、玻璃体）外溢或脱出，异物本身可能撞击并损伤内部精细结构（虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜），导致出血、组织撕裂、晶状体混浊或视网膜脱离。此类损伤属于严重眼外伤，常需紧急手术 。
深部侵袭与眼眶损伤 体积较大或动能极高的异物在穿透眼球后，可能继续深入眼眶内 ，损伤眼外肌、视神经、血管或眶骨。这不仅影响眼球运动和视力，还可能危及生命。此类情况多见于严重事故或爆炸伤 。
二、异物性质与继发性损伤风险
异物材质 | 主要风险与特点 | 处理紧迫性 | 常见来源 |
|---|---|---|---|
金属（铁、铜） | 易氧化生锈（铁锈症）或引发毒性反应（铜锈症），持续损害周围组织，必须尽快取出。 | 极高 | 机械加工、焊接、敲击作业 |
非金属（玻璃、塑料、木刺、植物） | 木刺、植物等有机物易携带细菌真菌，引发严重感染（如真菌性眼内炎）；玻璃、塑料相对惰性。 | 有机物：极高；无机物：高 | 爆炸、事故、户外活动、日常意外 |
化学性异物 | 除机械损伤外，可能同时造成化学烧伤（如石灰、强酸强碱颗粒），需立即冲洗中和。 | 极高 | 化工、建筑、实验室 |
微小惰性颗粒 | 如灰尘、沙粒，主要引起刺激和不适，感染风险相对较低，但仍需妥善清除。 | 中等 | 日常环境、风沙 |
三、预防与应急处理原则
- 主动防护是根本 在高风险环境（如使用研磨机、电钻、锯子、锤子或进行焊接、爆破作业时），必须佩戴符合标准的护目镜、面罩或安全眼镜，这是预防眼异物伤最有效的手段 。普通公众在进行园艺、清洁或可能产生飞溅物的活动时也应考虑防护。
初步处理需谨慎 发生疑似眼异物伤后，切勿揉搓眼睛，以免加重损伤或将异物推入更深。应先洗手 ，尝试让患者缓慢转动眼球寻找异物位置 。对于表浅异物，可尝试用清洁水或生理盐水冲洗。切勿自行尝试取出嵌入角膜或怀疑已进入眼内的异物。
及时专业救治 若异物较大、已穿透眼球、无法自行清除、或对伤情有疑虑，必须立即就医 。专业眼科医生会进行详细检查（可能包括影像学检查定位异物），根据异物位置、性质和损伤程度，决定采用局部用药、紧急手术取出异物、修复伤口或处理并发症等治疗方案 。延误治疗可能造成不可逆的视力损害甚至丧失眼球。
眼异物伤的严重性不容小觑，从轻微不适到永久失明仅一步之遥，理解其发生原理有助于采取正确的预防措施和应急反应，关键时刻保护宝贵的视力。
