‌孕2周胎心91次/分钟属于异常指标，需立即就医评估保胎必要性‌

孕2周胚胎尚未形成独立心血管系统，此时检测到的胎心91次/分钟远低于正常范围（120-160次/分钟），可能提示胚胎发育迟缓或染色体异常。是否保胎需结合以下因素综合判断：

‌一、医学评估关键指标‌

1. ‌胎心监测准确性‌

   • 确认检测设备是否通过校准
   • 排除母体低血压、低血糖等干扰因素
   • 需连续3天动态监测排除偶然误差

2. ‌胚胎发育状态‌

   • 孕囊直径与孕周是否匹配（2周应≤5mm）
   • 卵黄囊、胚芽等结构是否可见
   • 血清hCG水平48小时增长是否＞66%

3. ‌母体健康状况‌

   • 甲状腺功能（TSH应＜2.5mIU/L）
   • 凝血功能（D-二聚体、血小板计数）
   • 子宫动脉血流阻力指数（RI＜0.8为佳）

‌二、临床决策路径‌

1. ‌立即保胎情形‌

   • 合并黄体功能不全（孕酮＜15ng/ml）
   • 既往2次及以上自然流产史
   • 监测到进行性hCG上升趋势

2. ‌终止妊娠指征‌

   • 胎心持续＜90次/分钟超过72小时
   • 孕囊平均直径≥25mm仍无胚芽
   • 出现阴道流血伴组织物排出

3. ‌观察等待条件‌

   • 所有指标处于临界值（如hCG 2000-3000IU/L）
   • 母体无基础疾病且年龄＜35岁
   • 可提供每日居家胎监数据

‌三、干预措施选择‌

1. ‌药物方案‌

   • 黄体酮阴道栓剂（400mg/日）
   • 低分子肝素（0.4ml/日）抗凝
   • 阿司匹林（50mg/日）改善血流

2. ‌物理治疗‌

   • 绝对卧床休息（仅限高风险孕妇）
   • 吸氧治疗（1L/分钟，每日2次）
   • 子宫动脉栓塞术（仅限动静脉瘘）

3. ‌随访要求‌

   • 每周2次经阴道超声
   • 每3天检测血清hCG
   • 建立胎心监护曲线图

当前医疗指南强调，孕早期胎心异常需在72小时内完成全面评估。若最终确诊胚胎停育，建议采用药物流产（米非司酮+米索前列醇）以降低宫腔粘连风险。所有决策应在生殖医学专科医师指导下进行。