孕 36 周 6 天正常胎心范围是 110-160 次 / 分，胎心 184 次 / 分属于胎心过速，胎儿是可以要的，但需要进一步评估和处理。
孕晚期发现胎心 184 次 / 分，首先要了解胎心异常的原因。
一、胎心异常的原因
- 胎儿缺氧：这是胎心过快常见的原因。脐带绕颈、扭转、打结等，可能导致脐带血流受阻，氧气供应不足；羊水量过少，胎儿活动空间受限，也会引起缺氧。
- 孕妇因素：孕妇发热、甲亢等疾病，会使自身代谢加快，从而影响胎儿，导致胎心加快。孕妇使用某些药物，如沙丁胺醇等，也可能影响胎儿心率。
- 胎儿自身因素：胎儿心脏发育异常等先天性疾病，也可能导致胎心异常。
二、评估胎儿状况的检查项目
- 胎心监护：持续监测胎儿心率，观察胎心的变化趋势，判断胎儿在宫内的状态。正常情况下，20 分钟内有≥2 次胎动，胎动时胎心率加速≥15 次 / 分，持续≥15 秒。若胎心监护结果无加速、基线变异减少（＜5 次 / 分），则可能存在异常。
- B 超检查：查看胎儿的发育情况、羊水的量、有无脐带绕颈等。例如，羊水指数＜5cm 为羊水过少，可能影响胎儿氧供；脐带绕颈周数多、缠绕过紧，也会增加胎儿缺氧风险。
- 生物物理评分：综合胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿心率等多项指标，评估胎儿宫内安危。满分 10 分，8-10 分提示胎儿状况良好，4-6 分提示可能存在缺氧，0-2 分则提示胎儿缺氧严重。
三、不同情况的处理方式及预后
| 情况 | 胎心特点 | 可能原因 | 处理方式 | 预后 |
|---|---|---|---|---|
| 暂时胎心加快 | 短时间内胎心达到 184 次 / 分，随后可恢复正常 | 胎儿活动、孕妇情绪波动等 | 吸氧、休息，左侧卧位 | 一般较好，胎儿可保住 |
| 持续胎心加快 | 长时间维持在 184 次 / 分或更高 | 胎儿缺氧、胎儿心脏疾病等 | 针对病因治疗，如吸氧、治疗孕妇原发病等，必要时终止妊娠 | 视治疗效果而定，多数经积极治疗可改善 |
孕 36 周 6 天发现胎心 184 次 / 分，不要惊慌，及时就医进行全面检查，明确原因，并积极配合医生治疗。多数情况下，经过恰当处理，胎儿可以健康出生。孕妇在孕期要定期产检，密切关注自身和胎儿的状况，确保母婴安全。
