不建议继续保胎，需立即终止妊娠
孕37周胎心率72次/分钟属于严重异常，远低于正常范围（120-160次/分钟），提示胎儿可能面临宫内窘迫、心脏发育异常或缺氧等高危风险。此时需结合超声检查、母体状况及病因评估，优先保障母婴安全，必要时采取紧急剖宫产。
一、 胎心率异常的判定标准
正常范围与孕周关联
- 孕37周胎心率正常值应稳定在120-160次/分钟。
- 若胎心率持续≤100次/分钟或波动剧烈（如从正常值骤降至80次/分钟以下），需警惕胎儿窘迫或胎盘功能异常。
72次/分钟的临床意义
- 短期波动：可能因监测误差或胎儿短暂活动减少，需重复监测。
- 持续低值：提示严重缺氧、心脏传导障碍或染色体异常，需紧急干预。
二、 临床处理流程与决策依据
紧急评估与干预
评估项目 内容与意义 胎心监护 监测胎心变异性和宫缩情况，判断是否需即刻终止妊娠。 超声检查 评估脐血流、羊水量及胎儿生物物理评分，排除结构异常。 母体状况 检查孕妇血压、血糖及感染指标，排除妊娠高血压或糖尿病等并发症。 保胎与终止妊娠的考量
- 保胎条件：仅适用于胎心率短暂波动、病因明确（如母体缺氧）且胎儿存活概率高的情况。
- 终止妊娠指征：
- 胎心率持续≤80次/分钟且无改善。
- 合并羊水过少、胎盘早剥或母体生命体征不稳定。
三、 预后与影响因素
胎儿存活率
- 若及时行剖宫产，孕37周胎儿存活率可达95%以上，但需评估新生儿窒息风险。
- 延迟干预可能导致脑损伤或胎死宫内。
病因对预后的影响
病因类型 预后 急性缺氧（如脐带受压） 及时分娩后预后较好，新生儿需短期观察。 慢性缺氧（如胎盘功能退化） 可能伴发育迟缓，需长期随访。 先天性心脏病 需儿科协同治疗，部分病例需手术干预。
孕37周胎心率72次/分钟是危及胎儿生命的信号，需立即就医。医生将综合胎心监护、超声结果及母体状态，决定是否实施紧急剖宫产。此孕周胎儿已足月，存活率高，但延迟处理可能造成不可逆损伤。最终决策需平衡医学证据、家庭意愿及伦理考量，以最大程度保障母婴健康。
