恶性胸腔积液的平均生存期通常为6-12个月，具体取决于原发疾病类型及治疗反应。

恶性胸腔积液是肿瘤扩散至胸膜或胸膜原发癌变导致的液体异常聚集，常见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。其症状与体征因积液量、增长速度及基础疾病而异，需结合临床检查综合判断。

一、典型症状

1. 呼吸困难

   • 轻度积液（＜500ml）可能无症状，中重度积液（＞1000ml）可引发渐进性气短，活动后加重。
   • 胸闷感随积液量增加而加剧，平卧位时更明显。

2. 胸痛

   • 单侧钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，疼痛可能放射至肩部或腹部。
   • 肿瘤侵犯肋间神经或胸膜牵拉是主要诱因。

3. 全身症状

   • 体重下降、乏力、发热（肿瘤热或感染继发）、夜间盗汗等非特异性表现。
   • 部分患者伴随恶病质或营养不良。

二、体征与并发症

1. 胸部体征

   • 叩诊浊音、呼吸音减弱或消失（积液侧）。
   • 气管偏移（大量积液时向健侧移位），肋间隙增宽。

2. 并发症

   • 脓胸：细菌感染导致积液变浑浊，伴寒战高热。
   • 肺不张：长期压迫致肺组织塌陷，影响气体交换。
   • 心包转移：少数病例出现心包积液，引发心悸、端坐呼吸。

三、辅助检查与鉴别

四、诊断流程

1. 初步评估：结合病史、查体及胸片/超声快速定位积液范围。
2. 胸水分析：区分渗出液（恶性常见）与漏出液，通过CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物辅助判断。
3. 病理确诊：胸膜活检或胸腔镜取材是金标准，明确癌种指导后续治疗。

恶性胸腔积液是肿瘤进展的预警信号，早期症状隐匿，典型表现为呼吸困难、胸痛及全身消耗。通过胸水细胞学、影像学及病理学联合诊断可提高准确性。治疗目标为缓解症状、控制肿瘤进展，需个体化选择引流、化疗或靶向药物干预。若出现持续胸闷或不明原因体重下降，建议及时完善胸部CT及专科评估。