110～160 次 / 分
怀孕 35 周 1 天，胎心 135 次 / 分是正常的。胎心即胎儿的心跳，是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。正常的胎心率范围为 110～160 次 / 分，135 次 / 分处于该正常区间内 。
一、胎心的相关知识
1. 胎心的定义
胎心又称胎心率，指的是每分钟胎儿心脏的搏动次数 。在 B 超检查下，一般孕 6～8 周时即可见到胎儿心跳，孕 12 周后则可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。
2. 胎心的分类及意义
胎心率包括基线胎心率和周期性胎心率。基线胎心率是在无胎动及宫缩的情况下，记录 10 分钟以上的胎心率平均值；周期性胎心率指的是与子宫收缩有关的胎心率 。平常所说的胎心，通常指的就是基线胎心率。
二、不同孕周胎心的特点
不同孕周，胎儿的胎心情况存在一定差异，具体如下表：
| 孕周 | 平均胎心率（次 / 分） | 异常阈值 | 常见影响因素 |
|---|---|---|---|
| 28～34 周 | 120～160 | <110 或> 160 持续 10 分钟 | 胎儿睡眠周期、孕妇体位 |
| 35 周及以后 | 110～160 | <100 或> 160 | 宫缩、孕妇发热、药物作用 |
从表中可见，孕 35 周 1 天，胎心正常范围为 110～160 次 / 分 。不过，胎心数值并非绝对固定不变，会受多种因素影响而产生生理性波动。
三、影响胎心的因素
1. 胎儿自身因素
- 胎儿活动：胎儿活动时，胎心可短暂加快，一般会比基线胎心率高 10～20 次 / 分，这属于正常生理现象 。比如胎儿在子宫内翻身、踢腿等活动时，胎心就可能上升。活动结束后，胎心通常会逐渐恢复到基线水平。
- 胎儿睡眠周期：胎儿处于睡眠期时，胎心可能稍缓，有时会暂时降至 120 次 / 分以下，待其觉醒后又会恢复正常 。
2. 母体因素
- 孕妇情绪及活动：孕妇情绪激动、剧烈活动后，体内激素水平变化等可能会引起胎儿心率加快 。例如孕妇进行了跑步等剧烈运动，或者与人发生争吵后情绪激动，都可能使胎儿胎心出现一定上升。
- 孕妇饮食：孕妇进食后，体内血糖等水平改变，也可能影响胎儿胎心，不过这种影响通常较短暂 。比如孕妇进食了高糖食物后，短时间内胎儿胎心可能有所变化。
- 孕妇疾病：孕妇若患有感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等，可能会导致胎儿胎心率异常 。以孕妇甲状腺功能亢进为例，由于孕妇本身代谢加快、心率增快等，可能会使胎儿心率也常常超过 160 次 / 分。
- 孕妇用药：部分药物可影响胎儿心率，如用于治疗早产的药物利托君，可能会引起胎心率加快；而普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，则可能导致胎儿心率下降 。
3. 外部环境因素
- 音乐刺激：较强的音乐刺激等外界因素，也可能引起胎儿胎心变化 。例如孕妇长时间处于高分贝的音乐会现场等环境中，胎儿胎心可能会出现改变。
- 子宫收缩：妊娠中晚期子宫不规则收缩，可能会对胎儿胎心产生影响 。尤其是在临近分娩时，宫缩频繁，更需要密切关注胎心变化。
四、胎心异常情况及应对
1. 胎心偏高
当胎心率大于 160 次 / 分为指标偏高。
- 原因：非疾病原因包括胎儿活动、孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩、药物（如利托君）等。疾病原因方面，胎儿因素有胎儿心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、胎儿合并严重心血管畸形、胎儿宫内感染、胎儿贫血等；母体因素有感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等 。
- 危害：胎心率加快时提示胎儿宫内缺氧、胎儿心输出量减少，严重时可能会发生胎死宫内 。
- 就医建议：由于孕妇情绪激动、进食等引起的胎心率加快通常会逐渐下降，可先暂时居家观察。在静息状态下，若胎心率高于 160 次 / 分应及时就医 。
- 相关检查：医生可能会完善电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化；通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧；完善胎儿心脏超声检查；对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况 。
- 治疗：针对不同病因治疗，如胎儿宫内感染给予抗感染治疗，并根据感染严重程度选择合适时间终止妊娠，出生后新生儿可能需进一步抗生素治疗和特殊医疗护理；妊娠期贫血常见为缺铁性贫血，医生会给予孕妇口服铁剂，严重时可能建议输血治疗 。
2. 胎心偏低
当胎心率小于 110 次 / 分为指标偏低。
- 原因：非疾病原因有药物使用，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等。疾病原因包括脐带受压、胎盘早剥、胎儿心脏畸形导致的传导阻滞、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、产程延长等情况 。
- 危害：胎心率下降也与胎儿缺氧有关，严重时会发生胎儿窘迫甚至死胎或死产 。
- 就医建议：如果胎心率出现下降，应及时到医院就诊，必要时可到急诊科就诊 。
- 相关检查：医生可能进一步完善电子胎心监护，连续记录胎心率动态变化；通过超声检查胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等，了解胎儿和胎盘血流灌注情况，检查胎儿心脏结构有无异常；进行无应激试验（NST），了解胎儿宫内储备能力，结果异常提示胎儿缺氧程度较重；采集胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿是否存在酸中毒情况 。
- 治疗：根据胎心率下降发生在分娩过程中还是产前，以及不同病因，医生给予不同治疗方案。产前胎心减速，医生会根据孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度、胎儿有无心脏疾病以及妊娠合并症等因素综合判断，拟定相应治疗方案。产时胎心减速，医生会采取改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等方式纠正胎儿缺氧，同时做好尽快终止妊娠准备，终止妊娠方式包括阴道助产或紧急剖宫产 。
怀孕 35 周 1 天，胎心 135 次 / 分处于正常范围。但胎心会受多种因素影响，孕妇日常要多留意自身状况以及胎儿胎动等情况。如果胎心出现持续异常，如持续高于 160 次 / 分或持续低于 110 次 / 分，需及时就医，通过一系列检查明确原因，并在医生指导下进行相应处理，以保障胎儿健康。孕妇应按照医生要求定期产检，做好孕期保健。
