约60%的虹膜节段性萎缩病例需根据病因进行针对性治疗，部分患者可能仅需定期观察。
虹膜节段性萎缩是一种以虹膜组织局部变薄或缺失为特征的病变，可能由先天异常、炎症、外伤或退行性病变等引起。其处理需结合病因、症状及并发症风险综合评估，核心目标是保护视力、控制继发性青光眼及改善外观。
一、临床评估与诊断
病因筛查
- 炎症性：如葡萄膜炎、疱疹病毒感染，需排查前房闪辉、角膜沉淀物。
- 外伤性：明确眼球挫伤、手术史，评估房角损伤程度。
- 退行性：常见于老年人，需与原发性虹膜萎缩鉴别。
辅助检查
检查项目 意义 适用情况 裂隙灯检查 观察虹膜厚度、透光性 所有病例 眼压测量 筛查继发性青光眼 萎缩范围＞30%者 UBM（超声生物显微镜） 评估房角结构及睫状体状态 疑似外伤或房角关闭风险者
二、治疗策略
对症处理
- 青光眼控制：若眼压升高，首选前列腺素类药物（如拉坦前列素）或β受体阻滞剂。
- 畏光管理：推荐变色镜片或人工泪液缓解光敏感。
病因治疗
- 感染性炎症：抗病毒（如阿昔洛韦）或抗生素（如多西环素）联合局部激素。
- 外伤修复：严重者需虹膜缝合术或人工虹膜植入。
手术干预
术式 适应症 风险 虹膜成形术 局部萎缩伴瞳孔变形 术后炎症、出血 青光眼引流阀植入 继发性青光眼药物无效时 引流过度或不足
三、长期随访与预后
监测频率
- 无症状者每6-12个月复查眼压及视神经。
- 合并青光眼者需每3个月评估视野及视功能。
预后因素
- 关键指标：萎缩范围、房角功能、基线视力。
- 不良预后：合并角膜内皮失代偿或视神经萎缩者视力恢复较差。
虹膜节段性萎缩的个体差异显著，多数患者通过规范管理可维持稳定视功能。早期识别高危因素（如眼压波动、炎症复发）并联合多学科会诊是优化结局的核心。
