传染力约为流感病毒的2.5倍，我国住院严重呼吸道感染病例中检测阳性率持续位居前列
呼吸道合胞病毒（RSV）是全球范围内引发急性呼吸道感染的重要病原体，尤其对婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群构成显著威胁。其高传染性、季节性流行特征及对特定人群的严重危害，是导致感染广泛传播和疾病负担的核心原因。
一、病毒特性与流行特征
病毒结构与传播力
RSV属于副黏病毒科，病毒颗粒表面的融合蛋白（F蛋白）是其入侵宿主细胞的关键。该病毒传染性极强，1名感染者可传染4-5人，主要通过呼吸道飞沫、气溶胶及密切接触传播，接触被污染的玩具、餐具等物品也可间接感染。病毒潜伏期为2～8天（平均4～5天），感染者症状出现后7～10天仍可排病毒。流行季节与地域差异
我国北方地区流行高峰为11月至次年4月（冬春季），南方地区则多见于冬季或潮湿雨季，部分南方省份（如广东）呈现3～4月、7～9月及12月的多峰流行特征。2025年7月以来，全国住院严重呼吸道感染病例中，RSV检测阳性率持续位居前列，南方省份0～4岁儿童病例占比显著上升。
二、易感人群与疾病危害
高危人群分布
- 婴幼儿：84%的婴儿在1岁前感染过RSV，几乎所有儿童2岁前均有感染史，1岁内婴儿是重症高风险人群，可引发细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
- 老年人及基础疾病患者：≥65岁老年人、哮喘、先天性心脏病、免疫功能低下者感染后，重症率和死亡率显著升高。
临床症状与远期影响
- 轻症表现：鼻塞、流涕、咳嗽、低热等上呼吸道症状，与普通感冒相似。
- 重症表现：呼吸急促、喘息、三凹征（胸骨、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、喂养困难，严重者可进展为呼吸衰竭、心力衰竭。
- 远期影响：婴幼儿感染后可能遗留反复喘息、气道高反应，增加成年后哮喘发病风险。
三、诊断与治疗原则
诊断方法
临床诊断结合症状（如婴儿喘息、呼吸急促）及实验室检测，包括鼻咽拭子核酸检测（灵敏度高）、抗原快速检测（适用于基层）。住院患者需通过胸部影像学（X线或CT）评估是否合并肺炎。治疗措施
目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主：- 轻症：加强护理（清理鼻腔分泌物、补液），退热药物缓解症状。
- 重症：吸氧、雾化吸入支气管扩张剂，必要时机械通气；合并细菌感染时使用抗生素。
四、预防策略与干预措施
个人防护措施
- 流行季避免前往人群密集场所，佩戴口罩，勤洗手（使用肥皂或洗手液）。
- 定期消毒玩具、门把手等高频接触表面，保持室内通风（每日≥2次，每次30分钟）。
疫苗与被动免疫
- 尼塞韦单抗：适用于健康婴儿，在首个流行季前接种，可降低下呼吸道感染风险。
- 帕利珠单抗：针对早产儿、先天性心脏病等高危婴幼儿，在流行季每月注射1次，连续5次。
- 接种时机：流行季前（5-10月）出生的婴儿，建议10-11月完成接种；流行季内（11月-次年4月）出生的婴儿，出生后即可接种。
五、疾病负担与公共卫生意义
RSV是全球5岁以下儿童急性呼吸道感染住院的首要病原体，我国每年因RSV感染导致的婴幼儿住院病例数居全球前列。老年人感染后，其住院率和死亡率与流感相当，给家庭和社会医疗系统带来沉重负担。加强预防措施、推广高危人群免疫接种，是降低RSV相关疾病负担的关键。
RSV感染的防控需个人防护、疫苗接种与公共卫生监测相结合。公众应提高对病毒危害的认识，尤其关注婴幼儿和老年人的防护，流行季出现可疑症状及时就医，避免重症发生。
