孕37周4天胎心率104次/分属于异常，提示胎儿可能存在缺氧风险，需立即就医评估。
正常情况下，孕晚期胎心率应维持在110-160次/分。若持续低于110次/分或高于160次/分超过10分钟，均需警惕胎儿宫内窘迫。胎心率104次/分已明显低于下限，可能与脐带绕颈、胎盘功能不足或母体供氧不足等因素相关，需通过胎心监护、B超等进一步诊断。
一、胎心率的正常范围与异常标准
孕晚期正常值
- 基线范围：110-160次/分（安静状态下）。
- 短暂波动：胎动或宫缩时可短暂加速10-20次/分，但需迅速恢复。
胎心率分类 数值范围（次/分） 临床意义 正常 110-160 胎儿状态良好 轻度异常（需监测） 100-110或160-180 可能缺氧或母体因素（如发热） 重度异常（紧急处理） <100或>180 高危缺氧、窘迫 异常胎心率的判断标准
- 持续10分钟以上低于110次/分或高于160次/分，方可诊断为异常。
- 若伴随胎动减少或羊水过少，缺氧风险更高。
二、胎心率104次/分的可能原因
胎儿因素
- 脐带绕颈：缠绕过紧限制血流，导致供氧不足。
- 先天性心脏异常：罕见但需排除。
母体因素
- 低血压或贫血：母体血液循环不足影响胎儿供氧。
- 胎盘功能减退：常见于妊娠高血压或糖尿病孕妇。
环境因素
孕妇体位压迫：如长时间仰卧导致下腔静脉受压。
三、应对措施与临床干预
紧急处理
- 左侧卧位：改善胎盘血流，部分案例可暂时提升胎心率。
- 吸氧：母体吸氧可间接提高胎儿血氧浓度。
医学检查
- 胎心监护：观察胎心率变异性和加速情况。
- B超检查：评估脐带血流、羊水量及胎盘成熟度。
后续管理
- 每日胎动计数：每小时3-5次为正常，减少50%需就医。
- 提前分娩：若缺氧严重且孕周≥37周，可能建议剖宫产。
孕晚期胎心监测是评估胎儿健康的关键指标。发现胎心率异常时，需结合胎动、B超等综合判断，避免延误治疗。孕妇应保持规律产检，出现异常及时就医，确保母婴安全。
