胎心率86次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况。
孕36周5天正常胎心率范围为110-160次/分钟，低于100次/分钟即提示胎儿窘迫可能。86次/分钟的数值表明胎儿可能存在急性缺氧、脐带绕颈过紧或胎盘功能异常等危险情况，必须通过胎心监护、B超及生物物理评分等检查综合判断。
一、胎心率异常的可能原因
脐带因素
- 脐带绕颈周数过多或缠绕过紧
- 脐带真结、扭转或受压
- 脐带长度异常（过短或过长）
胎盘问题
- 胎盘早剥或前置胎盘
- 胎盘钙化导致供氧不足
- 胎盘血管畸形或血栓
母体因素
- 严重低血压或贫血
- 妊娠高血压疾病
- 用药不当（如过量使用镇静剂）
二、临床处理措施
紧急干预
- 立即左侧卧位改善子宫供血
- 面罩吸氧（8-10L/min）
- 建立静脉通道补液扩容
监测手段
- 持续胎心监护（至少30分钟）
- 超声多普勒检查脐血流S/D值
- 动态监测孕妇血压、血氧
终止妊娠指征
- 胎心率持续＜100次/分钟伴变异消失
- 出现晚期减速或正弦波型
- 羊水粪染（Ⅲ度污染）
三、预后与随访
- 及时干预后多数胎儿可恢复正常
- 需连续监测72小时直至分娩
- 分娩方式选择取决于胎儿宫内状况
- 新生儿需进行Apgar评分及脐血血气分析
胎心率86次/分钟属产科急症，黄金抢救时间为发现异常后30分钟内。所有孕晚期孕妇应学会自数胎动，当胎动＜10次/2小时或减少50%时，需立即就诊。定期产检中若发现胎儿生长受限或羊水量异常，应增加胎心监护频率至每周2次。
