角膜干燥斑是因维生素A缺乏导致角膜上皮异常堆积形成的眼部病征，常见于婴幼儿及慢性消化、消耗性疾病患者。

角膜干燥斑的注意事项涵盖病因防控、症状监测、治疗干预及日常护理等多方面，需通过补充维生素A、改善用眼习惯、调整环境因素及定期眼部检查等综合措施，预防病情进展及并发症发生。

一、疾病定义与核心特征

1. 定义
   角膜干燥斑是维生素A缺乏病的典型眼部表现，因角膜上皮细胞角化、堆积形成白色泡沫状斑片，严重时可导致角膜软化、溃疡甚至失明。
2. 好发人群
   • 婴幼儿（母乳不足或辅食缺乏维生素A）
   • 慢性腹泻、肝胆疾病患者（吸收障碍）
   • 长期营养不良、锌缺乏或糖尿病患者

二、成因与风险因素

1. 核心病因
   • 维生素A摄入不足：饮食中缺乏富含维生素A的食物（如动物肝脏、胡萝卜、蛋类）。
   • 吸收障碍：慢性肠炎、胆道闭锁、胰腺疾病等影响脂溶性维生素吸收。
   • 消耗增加：麻疹、肺炎等感染性疾病或恶性肿瘤导致维生素A代谢加速。
2. 诱发因素
   • 环境干燥、长时间使用电子设备（泪液蒸发过快）
   • 药物影响（如长期服用异维A酸、抗癫痫药）
   • 年龄增长（泪腺功能退化）

三、典型症状与并发症

1. 眼部症状
   • 早期：夜盲（暗环境视物不清）、眼干、畏光、频繁眨眼。
   • 进展期：角膜两侧结膜出现毕脱氏斑（白色泡沫状干燥斑）、角膜混浊、异物感。
   • 严重并发症：角膜溃疡、穿孔、虹膜脱出、失明。
2. 全身伴随表现
   • 皮肤干燥、毛囊角化（“鸡皮样”皮肤）
   • 免疫力下降（反复呼吸道感染、脓尿）
   • 生长发育迟缓（婴幼儿身高、体重增长滞后）

四、诊断与检查

1. 临床检查
   • 眼部检查：裂隙灯观察角膜上皮堆积及毕脱氏斑。
   • 实验室检测：血清维生素A浓度＜0.35 μmol/L（正常参考值0.7~3.5 μmol/L）。
   • 尿液检查：尿上皮细胞计数＞3个/立方毫米（提示上皮角化）。

五、治疗与干预措施

1. 基础治疗
   • 维生素A补充：

     人群	每日补充剂量（国际单位IU）	疗程
     婴幼儿	5,000~10,000	1~2周
     儿童及成人	25,000~50,000	2~4周

   • 病因治疗：针对慢性腹泻、肝胆疾病等原发病进行治疗，改善吸收功能。
2. 对症处理
   • 人工泪液：使用无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液缓解眼干。
   • 角膜保护：严重病例佩戴湿房镜或绷带镜，避免角膜摩擦损伤。

六、预防与日常护理

1. 饮食预防
   • 婴幼儿：优先母乳喂养（初乳维生素A含量高），4~6月龄后添加富含β-胡萝卜素的辅食（如南瓜泥、菠菜汁）。
   • 成人：每周食用1次动物肝脏（50~100克），每日摄入深色蔬菜（≥200克）。
2. 环境与习惯调整
   • 保持室内湿度50%~60%（使用加湿器），避免空调/暖气直吹眼部。
   • 每使用电子设备30分钟休息5分钟，有意识增加眨眼次数（每分钟15~20次）。
3. 眼部护理
   • 用干净湿毛巾轻柔擦拭眼周，避免用手揉眼（预防继发感染）。
   • 佩戴防风眼镜减少风沙刺激，长期户外工作者使用遮阳帽。

七、并发症监测与就医提示

1. 需紧急就医的情况
   • 角膜出现白色混浊、视力骤降
   • 眼睛剧烈疼痛、畏光伴脓性分泌物
   • 婴幼儿出现拒食、哭闹不止（可能提示角膜溃疡）
2. 定期检查

   高危人群每3~6个月进行眼科检查，监测角膜及结膜状态。

角膜干燥斑是可防可控的营养相关性眼病，早期通过饮食调整和维生素A补充可完全逆转，但若延误治疗，可能造成永久性视力损伤。日常生活中需重视饮食均衡、眼部保湿及高危人群筛查，以降低疾病风险。