110-160次/分钟
孕28周1天胎心157次/分钟处于正常范围。此时胎儿心脏功能已相对成熟，胎心率会随胎动、孕妇体位等因素出现生理性波动，157次/分钟的数值未超出医学界定的正常区间，提示胎儿当前宫内状态良好。
一、胎心率的正常标准与临床意义
1. 正常胎心率范围
孕28周属于妊娠中晚期，胎心率正常基线为110-160次/分钟。这一范围是通过大量临床数据验证的胎儿健康参考值，涵盖了胎儿安静、活动等不同状态下的心率波动。胎心157次/分钟处于该区间中段，符合胎儿心脏功能稳定的表现。
2. 胎心率的动态特征
正常胎心率并非固定数值，而是存在周期性波动：
- 短期波动：1分钟内可出现3-6次波动，幅度为6-25次/分钟，体现胎儿心脏储备能力；
- 胎动相关性：胎动时胎心率可短暂升至160次/分钟以上（称为“加速”），随后恢复基线，此为胎儿健康的重要标志。
3. 与孕周相关的胎心率变化
胎心率随孕周增加呈逐渐下降趋势，具体参考如下：
| 孕周阶段 | 平均胎心率（次/分钟） | 波动特点 |
|---|---|---|
| 孕20周前 | 约162 | 较快且波动幅度大 |
| 孕21-30周 | 约147 | 逐渐稳定，波动减少 |
| 孕31-40周 | 约139 | 基线更低，反应性更成熟 |
孕28周处于“孕21-30周”区间，157次/分钟略高于平均值，可能与胎儿活动状态相关，仍属正常生理现象。
二、胎心异常的识别与处理
1. 异常胎心率的界定
- 胎心过速：持续高于160次/分钟（非胎动时），可能提示胎儿缺氧、母体感染或药物影响；
- 胎心过缓：持续低于110次/分钟，需警惕胎儿心脏结构异常、胎盘功能不足或脐带受压。
2. 需立即就医的情况
若出现以下表现，应及时进行胎心监护（NST）及超声检查：
- 胎心率持续＞160次/分钟或＜110次/分钟，且持续时间超过10分钟；
- 胎动时胎心率无加速反应，或波动幅度＜6次/分钟；
- 伴随胎动减少、腹痛、阴道流血等症状。
3. 胎心异常的常见原因
| 异常类型 | 可能原因 | 处理原则 |
|---|---|---|
| 胎心过速 | 胎儿缺氧、母体发热、甲状腺功能亢进 | 左侧卧位、吸氧，排查母体感染因素 |
| 胎心过缓 | 脐带绕颈、先天性心脏病、胎盘早剥 | 紧急超声评估，必要时终止妊娠 |
三、孕妇日常胎心监测建议
1. 居家监测方法
- 胎动计数：每日固定时段计数胎动，12小时内≥10次为正常，胎动异常可能间接反映胎心问题；
- 家用胎心仪：采用多普勒原理监听胎心，每次监测需持续1分钟以上，避免单次数值误判。
2. 注意事项
- 监测时保持安静，避免孕妇情绪激动或剧烈运动后立即测量；
- 若发现胎心短暂超出正常范围（如胎动时达170次/分钟），但很快恢复，通常无需担忧。
3. 产检中的胎心监护
孕28周后建议每2周进行1次胎心监护，通过连续20-40分钟记录胎心率曲线，结合胎动、宫缩情况，综合评估胎儿宫内储备能力。
孕28周1天胎心157次/分钟属于正常生理范围，孕妇无需过度焦虑。日常需关注胎动规律，定期产检监测胎心动态变化，若出现异常信号及时就医，即可有效保障胎儿健康。
