约三分之二病例病因不明，其余多与全身性免疫或炎症性疾病相关。

巩膜外层炎最常见的情形是找不到明确诱因，但相当一部分病例与潜在的全身性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等胶原血管病，或过敏反应、痛风等代谢性疾病有关 ，有时也可能在带状疱疹患者中出现 。

一、 病因分类与关联疾病

1. 特发性（无明确原因） 大多数巩膜外层炎病例属于此类，医生通常不清楚确切病因 。这类炎症往往具有周期性发作、自限性（可自行消退）的特点，愈后不留痕迹 。

2. 与全身性疾病相关 约三分之一的巩膜外层炎病例可能与感染、过敏反应或胶原性血管病相关 。虽然巩膜炎常与血管炎性免疫病紧密关联 ，但巩膜外层炎也可能作为这些系统性疾病的表征之一出现 。常见的关联疾病包括：

   • 自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿性多血管炎等 。这些疾病可能导致免疫系统异常，攻击包括眼部在内的自身组织 。
   • 代谢性疾病：例如痛风，被认为与部分表层巩膜炎（即巩膜外层炎）病例有关 。
   • 感染因素：虽然巩膜炎通常不是由传染性病原体直接引起 ，但像带状疱疹病毒感染有时会伴随巩膜外层炎发生 。
   • 其他：眼部外伤有时会引发巩膜炎 ，但作为巩膜外层炎的直接诱因相对少见。

   关联疾病类型	具体疾病举例	与巩膜外层炎的关联强度	主要病理机制
   自身免疫/胶原血管病	类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿性多血管炎	较强关联	免疫系统异常激活，引发炎症反应
   代谢性疾病	痛风	有一定关联	尿酸代谢异常，可能诱发局部炎症
   感染性疾病	带状疱疹	有时相关	病毒感染引发局部或全身性炎症反应
   其他	眼部外伤	关联较弱（更多见于巩膜炎）	物理性损伤诱发炎症

二、 临床表现与诊断

1. 典型症状 巩膜外层炎主要表现为突发性的眼红（结膜充血）、眼痛、畏光及流泪 。疼痛通常较轻，区别于深层巩膜炎可能伴随的剧烈疼痛和视力下降 。
2. 诊断依据 医生主要根据患者的症状描述及进行详细的眼部检查来作出巩膜外层炎的诊断 。由于其常与全身性疾病相关，医生可能会询问病史或建议进行相关检查以排查潜在病因。

巩膜外层炎虽然常表现为原因不明的良性、自限性眼表炎症，但识别其与潜在全身性疾病的关联至关重要，这不仅有助于对眼部症状的全面管理，更能为发现和治疗可能存在的系统性健康问题提供线索，确保患者获得更全面的医疗照护。