约50%的发作性眩晕病例与耳源性疾病相关，其中良性阵发性位置性眩晕（BPPV）占比高达20%-30%。

发作性眩晕是一种突发性、短暂性的自身或环境旋转感，常伴随恶心、呕吐或平衡障碍。其病因复杂，涵盖前庭系统异常、脑血管病变及全身性疾病等多类因素，需通过详细病史和专科检查明确诊断。治疗以病因导向为主，结合药物、复位手法及生活方式干预，多数预后良好。

一、常见原因

1. 耳源性疾病

   • 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：耳石脱落刺激半规管引发，典型表现为头部位置变动时短暂眩晕（持续数秒至1分钟）。
   • 梅尼埃病：内耳淋巴液失衡导致，症状包括眩晕、耳鸣、耳闷及波动性听力下降，发作可持续数小时。
   • 前庭神经炎：病毒感染后急性单侧前庭功能减退，表现为持续眩晕伴恶心呕吐，无听力障碍。

2. 中枢性病因

   • 后循环缺血：椎基底动脉供血不足引发，多见于高血压或动脉硬化患者，常伴复视、构音障碍等神经症状。
   • 偏头痛相关性眩晕：与偏头痛病史强相关，眩晕可持续数分钟至72小时，部分无头痛表现。

3. 全身性因素

   低血糖、贫血或药物副作用（如氨基糖苷类抗生素）均可诱发短暂眩晕，需结合全身检查排除。

二、诊断与治疗

1. 诊断流程

   • 病史采集：重点询问发作频率、诱因及伴随症状。
   • 体格检查：包括Dix-Hallpike试验（BPPV筛查）及神经科评估。
   • 辅助检查：听力测试、MRI/CT（排除脑卒中）、前庭功能检查。

2. 治疗方法

   • BPPV：首选Epley复位法，有效率超80%。
   • 梅尼埃病：限盐饮食+利尿剂（如氢氯噻嗪），重症可鼓室注射激素。
   • 中枢性眩晕：抗血小板药物（如阿司匹林）或血管扩张剂改善循环。

发作性眩晕的诊治需结合病因精准干预，患者应避免快速体位变化及高盐饮食等诱因。多数耳源性疾病通过规范治疗可显著缓解，而中枢性病因需警惕潜在风险，及时转诊至神经科。保持规律作息、控制基础疾病是预防复发的关键。