约80%的病例由结石引发。

输尿管疼痛主要源于管道内或外部因素导致的梗阻、炎症或异常刺激，引发平滑肌痉挛或神经敏感，最常见的诱因是结石卡顿在狭窄处，其次是感染、息肉、肿瘤或外伤等，这些因素会阻碍尿液正常流动，导致肾脏压力升高或局部组织损伤，从而产生从腰部向腹部、腹股沟放射的剧烈绞痛，并可能伴随血尿、恶心、排尿困难或尿路感染等症状 。

一、 主要病因与机制详解

1. 结石性梗阻 当肾结石脱落并移动至输尿管时，极易在三个生理性狭窄处发生卡顿，造成尿液流出受阻 。梗阻导致上游肾脏内压力升高（肾积水）并引发输尿管壁平滑肌强烈、不规则的痉挛性收缩，这是产生典型肾绞痛的根本原因 。疼痛通常位于腰部或腹部，可向下放射至腹股沟或会阴区域 。结石直径增大至数毫米时，更易引发此类梗阻 。

   特征对比	小结石 (<5mm)	大结石 (>5mm)
   排出可能性	较高，常可自行随尿液排出	较低，易卡顿于输尿管狭窄处
   疼痛强度	可能较轻或无症状	通常剧烈，典型肾绞痛
   梗阻风险	低	高，易导致肾积水
   伴随症状	可能仅有轻微不适或镜下血尿	常伴剧烈疼痛、恶心呕吐、肉眼血尿

2. 感染与炎症细菌性输尿管炎或由肾盂肾炎蔓延而来的炎症，会导致输尿管黏膜充血、水肿，刺激神经末梢引发疼痛 。炎症本身或伴随的分泌物、脓液也可能造成局部梗阻，加剧疼痛。此类疼痛可能不如结石性绞痛剧烈，但常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及尿中带血 。

3. 占位性病变与结构性异常 输尿管壁的息肉、肿瘤等异常增生或占位性病变，会直接压迫管腔或侵袭管壁神经，引起持续性或间歇性疼痛 。外部器官（如盆腔肿瘤、腹膜后纤维化）压迫输尿管，或先天性结构异常、外伤导致的输尿管损伤或狭窄，同样会阻碍尿流，引发疼痛 。这类疼痛性质可能多样，取决于病变性质和进展速度。

   病因类型	典型疼痛特点	常见伴随症状	诊断要点
   息肉/良性肿瘤	多为隐痛或钝痛，可间歇性加重	可能有血尿，症状相对较轻	影像学检查（CTU, MRU）或输尿管镜检查
   恶性肿瘤	疼痛可能持续存在，进行性加重	常见无痛性肉眼血尿，晚期可有消瘦、乏力	影像学、尿脱落细胞学、活检确诊
   外部压迫/外伤	疼痛部位与压迫/损伤点相关，性质不定	可能有外伤史，或原发疾病（如肿瘤）症状	详细病史、影像学评估压迫源

输尿管疼痛是一个警示信号，绝大多数情况下指向泌尿系统的器质性问题，尤其是结石，其引发的剧烈肾绞痛具有高度特征性；而感染、肿瘤或外伤等因素也不容忽视，及时就医明确病因是缓解疼痛和防止肾功能损害的关键。