正常胎心范围是 110-160 次 / 分，孕 20 周 5 天胎心 100 多次 / 分低于正常范围，可能是胎儿缺氧或其他潜在问题导致的，需要引起重视。

一般来说，在整个孕期，胎儿心率的变化与孕周密切相关。不同孕期的平均胎心率和正常范围如下：

孕 20 周 5 天属于孕中期，此时正常的胎心范围依然是 110-160 次 / 分，若在此阶段检测到胎心 100 多次 / 分，属于胎心率异常中的心动过缓情况。

胎心率异常通常分为心动过速和心动过缓两类，具体情况如下：

导致胎心出现 100 多次 / 分这种心动过缓情况的原因较为复杂，主要分为以下几种：

（一）脐带因素

1. 脐带绕颈：胎儿在子宫内活动时，可能会使脐带缠绕在颈部。当缠绕过紧或圈数较多时，会阻碍脐带内血液的正常流通，影响胎儿的氧气和营养供应，从而导致胎心下降。比如脐带绕颈 2-3 圈且较紧的情况下，对胎儿血供影响更为明显。
2. 脐带打结：分为真结和假结。脐带真结是由于胎儿活动，使脐带在胎儿身体上缠绕形成结扣，若真结拉紧，可导致脐带血流受阻，引发胎心异常；脐带假结相对影响较小，但如果假结处发生扭转，也可能影响血运，致使胎心出现 100 多次 / 分的情况。
3. 脐带脱垂：多发生在胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴部。此时脐带会受到压迫，血循环受阻，胎儿迅速出现缺氧，胎心随之降低。

（二）胎盘因素

1. 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这会减少胎盘与子宫之间的血液交换面积，使胎儿得不到足够的氧气和营养，进而造成胎心下降。胎盘早剥面积越大，对胎儿影响越严重。
2. 胎盘功能减退：常见于过期妊娠、妊娠期高血压疾病、糖尿病等孕妇。胎盘功能减退后，其运输氧气和营养物质的能力下降，无法满足胎儿生长发育需求，可导致胎心过缓。

（三）胎儿自身因素

1. 胎儿先天性心脏病：如房室传导阻滞等心脏传导系统异常，或者心脏结构发育畸形，会影响心脏正常的节律和泵血功能，导致胎心率减慢。
2. 胎儿窘迫：除了上述脐带和胎盘因素可引起胎儿窘迫外，孕妇严重贫血、一氧化碳中毒等，使母体血液携氧能力下降，也会造成胎儿缺氧，引发胎儿窘迫，表现为胎心异常。

（四）母体因素

1. 孕妇低血压：孕妇血压过低时，子宫胎盘灌注量减少，胎儿供血不足，可出现胎心下降。例如孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引起仰卧位低血压综合征，就可能影响胎心。
2. 孕妇使用某些药物：如硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，若使用剂量过大或血药浓度过高，可能抑制胎儿的中枢神经系统，导致胎心减慢；还有普萘洛尔等 β 受体阻滞剂，也可能对胎儿心率产生影响。
3. 孕妇患有某些疾病：如妊娠期高血压疾病，会使子宫螺旋小动脉痉挛，造成胎盘灌注减少；孕妇甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，可影响胎儿的代谢和发育，都可能致使胎心出现 100 多次 / 分的情况。

胎心出现 100 多次 / 分，低于正常范围，可能由多种因素引起，包括脐带、胎盘、胎儿自身以及母体等方面。这种情况可能提示胎儿存在缺氧或其他潜在问题，需及时就医，进行详细检查，如超声检查观察胎儿结构、脐带和胎盘情况，电子胎心监护连续监测胎心率变化等，以明确原因，并采取相应的措施保障胎儿健康。