80%以上的眼底异常与全身性疾病密切相关。眼底异常是指视网膜、脉络膜、视神经等眼部结构的病变，其成因复杂多样，既可能源于眼部局部问题，也可能是全身性疾病的信号，需要综合多方面因素进行分析。
一、全身性疾病因素
1. 糖尿病性视网膜病变
长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致微血管瘤、出血、渗出等病变。病程超过10年的糖尿病患者中，约60%会出现不同程度的眼底异常。
| 糖尿病病程 | 眼底异常发生率 | 主要表现 |
|---|---|---|
| <5年 | 15%-20% | 微血管瘤 |
| 5-10年 | 30%-50% | 出血点、硬性渗出 |
| >10年 | 60%-90% | 棉絮斑、新生血管 |
2. 高血压性视网膜病变
高血压导致视网膜动脉硬化、血管痉挛，严重时可出现视网膜水肿、出血。血压控制不佳的患者，眼底异常风险增加3-5倍。
3. 自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发葡萄膜炎、视网膜血管炎等病变，机制与免疫复合物沉积有关。
二、眼部局部因素
1. 年龄相关性黄斑变性
50岁以上人群发病率约8%，与视网膜色素上皮细胞功能退化有关，分为干性和湿性两种类型。
| 类型 | 发生比例 | 视力影响 |
|---|---|---|
| 干性 | 85%-90% | 缓慢下降 |
| 湿性 | 10%-15% | 急剧下降 |
2. 视网膜血管阻塞
包括视网膜中央静脉阻塞和动脉阻塞，多与血栓形成、血管炎症相关，可导致突然视力丧失。
3. 高度近视相关病变
近视度数超过-6.00D者，视网膜脱离风险增加20-30倍，还可能出现黄斑劈裂、脉络膜萎缩等病变。
三、其他重要因素
1. 遗传因素
如视网膜色素变性、Stargardt病等遗传性视网膜变性疾病，多与基因突变有关。
2. 药物毒性
长期使用氯喹、他莫昔芬等药物可能引起视网膜毒性反应，导致黄斑色素改变或视野缺损。
3. 外伤与感染
眼球钝挫伤可引起视网膜震荡，而病毒、细菌感染则可能导致视网膜炎或脉络膜炎。
眼底异常的成因涉及全身性疾病、眼部局部病变及其他多种因素，早期发现和干预对保护视力至关重要，定期进行眼底检查是预防和治疗的关键。
