每10万人中约0.03-0.1例
肾脏破裂是腹膜后器官的严重损伤，常由直接外伤或间接暴力导致，表现为突发性腰腹部剧痛、血尿及休克体征，需通过影像学与实验室检查确诊。

一、局部症状与体征

1. 疼痛表现
   疼痛多位于单侧腰背部或上腹部，可向肩部或腹股沟放射，程度与损伤严重度相关。

   损伤程度	疼痛特点	触诊反应
   轻度	局部钝痛	轻压痛
   重度	剧烈绞痛	肌紧张/反跳痛

2. 血尿特征
   肉眼血尿提示肾实质深度裂伤，镜下血尿可能仅见于包膜下血肿。

   血尿类型	关联损伤	发生率
   肉眼可见	肾盂破裂	60%-70%
   镜下阳性	包膜下血肿	85%-90%

3. 腹部包块
   腹膜后血肿或尿性囊肿可形成局部隆起，多见于伤后24-48小时。

二、全身性反应

1. 休克表现
   失血量＞1000ml时出现低血压、心动过速及皮肤湿冷，与血红蛋白下降速度相关。

   休克分级	失血量（ml）	血红蛋白（g/dL）
   轻度	500-1000	9-11
   重度	＞1500	＜7

2. 炎症反应
   尿液外渗引发白细胞升高（＞12×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）＞50mg/L提示继发感染。

三、特殊表现

1. 迟发性症状
   部分患者伤后6-8小时才出现症状加重，与血肿扩大或继发感染相关。

2. 合并损伤
   肋骨骨折、腰椎损伤或腹腔脏器破裂可能同时存在，需通过CT血管造影鉴别。

肾脏破裂的早期识别依赖于症状特异性与影像学特征，CT扫描敏感度达95%以上。未及时处理可能导致多器官衰竭，死亡率高达10%-15%。任何腰腹部外伤后出现持续疼痛或血尿者，均需立即就医排查。