视乳头水肿的治疗需根据病因采取针对性措施，包括降颅压药物（如乙酰唑胺、甘露醇）、手术干预（如视神经鞘开窗术）及病因治疗（如肿瘤切除、抗感染），同时需定期监测视功能变化以避免不可逆损伤。
视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，其治疗核心在于降低颅内压与处理原发病。以下是具体治疗方案：
一、病因治疗
- 颅内占位病变（如脑肿瘤、血肿）：需通过手术切除、放疗或化疗解除压迫。
- 感染或炎症（如脑膜炎、视神经炎）：需使用抗生素/抗病毒药物联合糖皮质激素控制炎症。
- 静脉窦血栓：需抗凝治疗（如低分子肝素）或溶栓治疗。
- 特发性颅内高压（无明确病因）：需减重（肥胖患者）、调整激素药物或行脑脊液分流术。
二、降颅压治疗
- 药物治疗：
- 乙酰唑胺：减少脑脊液生成，需监测电解质（可能引起低钾）。
- 甘露醇/高渗盐水：短期快速降颅压，适用于急性期。
- 糖皮质激素（如泼尼松）：用于炎症或肿瘤相关水肿，需警惕长期副作用。
- 手术治疗：
- 视神经鞘开窗术：缓解视神经受压，保护视力。
- 脑脊液分流术（如腰腹腔分流术）：适用于顽固性颅内高压。
三、视功能保护与监测
- 定期检查：包括视力、视野及OCT（光学相干断层扫描）监测视网膜神经纤维层厚度。
- 神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺，辅助修复视神经功能。
- 生活方式调整：避免剧烈咳嗽、便秘等升高颅压的行为，建议低盐饮食及限制液体摄入。
四、特殊情况处理
- 儿童患者：需谨慎选择药物（如乙酰唑胺可能影响发育），优先通过手术或减重管理。
- 妊娠期女性：避免使用致畸药物（如乙酰唑胺），需神经科与产科联合评估。
早期干预可显著改善预后，若出现头痛加重、视力骤降或复视，需立即就医。治疗期间需严格遵医嘱，避免自行调整药物或延误复查。
