在孕期，静息心率持续超过 110 次 / 分钟，需警惕病理状态并及时就医评估。
一般而言，怀孕后心率正常范围通常在每分钟 60-100 次，与未孕时相似。但受妊娠期生理变化影响，孕妇心率可能略有增加，尤其在孕中晚期，静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟也属常见现象。26 岁女性处于孕 21 周 6 天时，已进入孕中期，此时心率达到 110 多次 / 分钟，略高于正常范围的上限。但仅凭这一次测量结果，不能简单判断是否正常，需要综合多方面因素考量。
一、孕期心率变化的生理基础
怀孕后，女性身体为适应胎儿生长发育，会发生一系列生理变化，对心率产生影响。
- 激素水平变化：怀孕后，女性体内孕激素和雌激素水平显著上升，这些激素直接作用于心血管系统，促使心肌收缩力增强，心率自然加快。激素还会扩张血管，降低外周阻力，进一步刺激心脏代偿性增加搏动频率以维持正常血压。
- 血容量增加：妊娠期血浆总量可增加 40%-50%，心脏需泵送更多血液以满足全身需求。血容量扩张导致心脏前负荷增大，通过加快心率来提升每分钟输出量，确保胎盘和胎儿获得充足血液供应。
- 代谢率提高：胎儿生长发育使母体基础代谢率显著上升，耗氧量增加约 20%。心脏通过加速搏动促进血液循环，将更多氧气和营养物质输送给母体组织及胎儿，同时加快代谢废物排出。
- 子宫增大压迫血管：随着孕周增加，子宫不断增大，尤其在仰卧位时可能压迫下腔静脉，减少静脉回心血量。心脏通过提高心率代偿性维持心输出量，避免因回流不足导致血压下降或供血不足。
二、判断心率 110 多次 / 分钟是否正常需考虑的因素
- 测量时的状态
- 活动因素：如果测量心率前孕妇有过活动，如散步、爬楼梯、做家务等，心率会因运动而生理性加快。一般运动后心率可在数分钟至半小时内逐渐恢复至静息水平。例如，剧烈运动后心率可能达到 130-150 次 / 分钟，休息 15-20 分钟后，心率应明显下降。
- 情绪因素：孕期女性情绪波动较大，焦虑、紧张、激动等情绪变化会激活交感神经系统，释放肾上腺素类物质，直接作用于心脏窦房结，导致心率增快。若孕妇在测量心率时情绪处于应激状态，可能出现心率升高，待情绪平复后再次测量，心率可能恢复正常。
- 饮食因素：刚进食后，尤其是进食大量食物或高糖食物，身体为消化吸收食物，会增加血液循环量，心脏负荷加重，心率可能会有所上升。饮用含有咖啡因或酒精的饮品，也可能导致心率暂时性加快。
- 是否有伴随症状
- 心慌、胸闷：若孕妇心率 110 多次 / 分钟的伴有心慌、胸闷等不适症状，可能提示心脏功能负担过重或存在潜在心脏问题。比如，在轻微活动后即出现明显心慌、胸闷，休息后也难以缓解，需要进一步检查。
- 头晕、乏力：当心率持续较快，可能影响心脏泵血功能，导致脑部供血不足，出现头晕、乏力等症状。这可能与贫血、心律失常等因素有关，需要就医明确原因。
- 水肿：孕期出现下肢水肿较为常见，但如果心率较快且伴有全身水肿，尤其是颜面部、上肢等部位也出现水肿，可能提示心功能不全或其他全身性疾病，应及时就医。
- 既往基础心率：不同个体基础心率存在差异，部分孕妇孕前基础心率较低，如一些长期坚持运动的女性，基础心率可能在 55-60 次 / 分钟。怀孕后，心率可能会有更明显的上升幅度，即便达到 110 多次 / 分钟，结合其基础心率情况及孕期生理变化，也可能仍处于正常适应范围内。但如果孕妇孕前基础心率就在正常高限，接近 100 次 / 分钟，孕期达到 110 多次 / 分钟，需要更密切关注。
- 是否存在其他疾病
- 贫血：孕期对铁、叶酸等营养物质需求增加，若摄入不足易发生贫血。贫血时，身体为保证重要脏器供血，心脏会加快跳动频率，导致心率升高。孕妇可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，通过血常规检查可明确诊断。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，甲亢患者甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，兴奋交感神经，使心率加快。除心率升高外，还可能伴有多汗、手抖、食欲亢进等症状，通过甲状腺功能检查可辅助诊断。
- 妊娠高血压：部分孕妇在孕期会出现血压升高，为维持血液循环，心脏需增加做功，导致心率加快。妊娠高血压还可能伴有蛋白尿、水肿等症状，严重时会影响母婴健康，需要及时干预。
三、发现心率 110 多次 / 分钟后的处理措施
- 休息与情绪调整：如果是因活动、情绪等因素导致的心率暂时升高，孕妇应立即停止活动，找安静舒适的地方休息，放松心情，可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解紧张情绪。休息 15-30 分钟后再次测量心率，观察心率是否下降。
- 改善生活方式：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，一般建议每天睡眠 7-9 小时。调整饮食结构，均衡营养，避免暴饮暴食，减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加富含铁、叶酸、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，预防贫血。适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强心肺功能，但要避免剧烈运动和过度劳累。
- 定期监测心率：孕妇可自行购买电子血压计或使用智能手环等设备，定期测量心率并记录。测量时尽量在静息状态下进行，如晨起未活动、未进食前，或休息半小时后。建议每天测量 1-2 次，关注心率变化趋势。若心率持续高于 110 次 / 分钟或出现明显波动，应及时就医。
- 及时就医检查：若经过休息、调整生活方式后，心率仍持续在 110 多次 / 分钟，或伴有心慌、胸闷、头晕、水肿等不适症状，应及时前往医院妇产科或心内科就诊。医生一般会进行详细问诊和体格检查，可能还会安排心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能、血压监测等检查，以明确心率升高的原因，并根据具体情况给予相应的治疗建议。
对于 26 岁孕 21 周 6 天的孕妇，心率 110 多次 / 分钟可能是正常的孕期生理变化，也可能是某些潜在问题的表现。孕妇要留意心率变化，结合自身状态综合判断，必要时及时就医，在医生指导下进行处理，以保障自身和胎儿的健康。
